专题讨论

围产期常见精神障碍的流行病学与病因机制解析

周显义；周容

2026.42(6):441-444[摘要][PDF  0K]()[HTML]

围产期常见精神障碍的诊断与鉴别诊断

罗其敏；王娟；程宇琪

2026.42(6):444-447[摘要][PDF  0K]()[HTML]

围产期常见精神障碍的药物治疗决策

廖雪梅；陈林；司天梅

2026.42(6):447-450[摘要][PDF  0K]()[HTML]

数字化医疗在围产期精神健康管理中的应用

刘帮杉；蒋薇；王小平

2026.42(6):450-453[摘要][PDF  0K]()[HTML]

围产期常见精神障碍的早期识别与全周期分级管理策略

张勤建；颜建英

2026.42(6):454-456[摘要][PDF  0K]()[HTML]

围产期精神障碍对子代神经系统发育的近期及远期影响

潘丽婵；陈丹青

2026.42(6):456-459[摘要][PDF  0K]()[HTML]

指南解读与专家共识

2024年SOGC《围产期情绪与焦虑障碍的识别与治疗》指南解读

李娅；周容；魏晓红

2026.42(6):460-464[摘要][PDF  0K]()[HTML]

2025年美国心脏协会妊娠期心肺复苏指南更新要点解读

李佳熹；代莉；魏明周；贾瑾；李涛

2026.42(6):465-469[摘要][PDF  0K]()[HTML]

综述与讲座

无创胚胎植入前非整倍体检测的临床应用进展

吴泽璇；孙波澜；许丽燕；李松；张秋菊；李长忠；夏曦

2026.42(6):470-474[摘要][PDF  0K]()[HTML]

人工智能助力子宫内膜癌诊疗的现状与未来

郑镇沂；孙聪

2026.42(6):475-479[摘要][PDF  0K]()[HTML]

论著与临床

孕中晚期孕妇负性情绪发生的影响因素及风险预测模型构建

于英；樊薇；申希平；田金徽；孔令兰；杨晓萍

2026.42(6):480-485[摘要][PDF  0K]()[HTML]

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床应用及母婴结局

汤蓓蓓；丁炜炜；王双；张媛媛

2026.42(6):486-491[摘要][PDF  0K]()[HTML]

血清sE-cadherin和AGR2水平与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的相关性

李燕；德丽娜尔?乌尔肯别克

2026.42(6):492-496[摘要][PDF  0K]()[HTML]

卵巢型子宫内膜异位症患者血清及腹腔冲洗液中Tim-3和Gal-9的表达及意义

刘炼娥；吴红霞；杨绍艳；李玲丽；余晓娟；张素仙

2026.42(6):497-502[摘要][PDF  0K]()[HTML]

多维度综合指标的预测模型在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗评估中的应用

王鑫；高选；陈虹；赵冰清；郑大伟；郑莉；张晓冬

2026.42(6):503-509[摘要][PDF  0K]()[HTML]

自体富血小板血浆灌注对中重度宫腔粘连术后子宫内膜再生修复的价值

叶园英；程瑶

2026.42(6):510-513[摘要][PDF  0K]()[HTML]

血清总蛋白与输卵管性不孕症的相关性研究

尹玲；宫黎明；谢才焰；罗克燕

2026.42(6):514-519+502[摘要][PDF  0K]()[HTML]

基于倾向性评分匹配评估卵巢低反应人群高孕酮状态下促排卵方案使用地屈孕酮与炔雌醇环丙孕酮的临床结局

耿肖玉捷；马颖英；胡希；刘洋

2026.42(6):520-525[摘要][PDF  0K]()[HTML]

短篇报道

女性盆腹腔多发性侵袭性巨大血管黏液瘤 1 例

刘懿；张旭梅；韩雪松；肖金芬；丁尚玮；王戚君；陈佳

2026.42(6):526-528[摘要][PDF  0K]()[HTML]

围产期常见精神障碍的流行病学与病因机制解析

周显义；周容

<正>围产期精神障碍是妊娠期及产后常见的疾病之一。研究显示，未及时干预的围产期精神障碍可能对母体、胎儿及新生儿造成短期与长期双重不良影响，如持续抑郁、自伤行为甚至自杀，还可能增加死产、早产、胎儿生长受限等围产期不良结局风险，且子代远期发生神经精神疾病的风险也显著升高[1]。尽管围产期精神障碍患病率高且影响深远，但目前识别和干预不足，随着全球化进程加快、社会结构变化及特殊人群的增多，其流行病学特征更趋复杂，病因机制也呈多因素交互特点。深入解析上述问题，对优化防控策略、改善母儿结局、降低疾病负担意义重大。

2026.42(6):441-444[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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围产期常见精神障碍的诊断与鉴别诊断

罗其敏；王娟；程宇琪

<正>围产期是女性生理与心理剧烈变化的特殊时期，在体内激素剧烈波动与睡眠剥夺、角色转变、家庭支持不足等多重应激因素的叠加下，其罹患精神障碍的风险显著升高[1]。围产期精神障碍主要包括围产期抑郁障碍（perinatal depression disorder,PD）、围产期焦虑障碍（perinatal anxiety disorder,PA）、围产期双相情感障碍（perinatal bipolar disorder）、产后强迫障碍（postpartum obsessive-compulsive disorder,PPOCD）等[2]。

2026.42(6):444-447[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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围产期常见精神障碍的药物治疗决策

廖雪梅；陈林；司天梅

<正>女性围产期是精神障碍发病或复发的高危时期，其中围产期抑郁障碍、焦虑障碍和强迫相关障碍为常见临床问题[1]，不仅严重影响患者的情绪状态与照料行为，也对母婴安全与健康造成重大威胁。然而，受伦理因素所限，当前针对该人群的高质量循证证据较为匮乏，使得围产期精神障碍的药物治疗决策成为临床实践中的重大挑战。充分权衡围产期药物暴露风险与母体病情获益，成为决策过程中的核心问题。本文旨在结合国内外研究进展与临床实践指南，探讨围产期常见精神障碍的药物治疗策略，尽可能提出科学、可操作的临床建议以供参考。

2026.42(6):447-450[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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数字化医疗在围产期精神健康管理中的应用

刘帮杉；蒋薇；王小平

<正>围产期是女性精神心理状态易波动的阶段。抑郁障碍、焦虑障碍和强迫障碍作为围产期最常见的精神障碍，不仅影响母体身心健康，还可能干扰母婴互动与子代早期发展[1,2]。尽管临床指南已明确推荐围产期精神障碍的筛查与干预，但现实中就诊率低、治疗缺口大仍是普遍问题[3,4]。近年来，随着“健康中国”战略和“互联网+医疗健康”政策的推进，数字化医疗依托移动互联网、大数据、可穿戴设备、人工智能等技术，实现了与医疗健康场景的深度融合，已逐步融入围产期精神健康管理全流程[5]。

2026.42(6):450-453[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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围产期常见精神障碍的早期识别与全周期分级管理策略

张勤建；颜建英

<正>围产期常见精神障碍主要包括围产期抑郁障碍、焦虑障碍以及强迫障碍等，不仅增加妊娠并发症发生风险、导致不良妊娠结局，还会对子代近远期神经发育产生深远影响，已成为全球范围内亟待关注的重大公共卫生问题[1]。大量研究证实，在妊娠早期采用经验证的筛查工具开展普遍性筛查，可有效提高围产期常见精神障碍的临床检出率，促进及时转诊与早期干预，从而显著改善孕产妇及其子代的远期健康结局[2,3]。

2026.42(6):454-456[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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围产期精神障碍对子代神经系统发育的近期及远期影响

潘丽婵；陈丹青

<正>围产期是胎儿大脑及中枢神经系统发育的关键阶段，此时神经可塑性较强，易受不良环境因素影响。研究表明，围产期精神障碍不仅损害孕产妇身心健康和妊娠结局，还会影响子代神经发育及认知功能[1]。因此，在关注孕妇生理健康的同时，更应重视其心理状态对胎儿及新生儿神经系统的潜在影响。本文聚焦孕期焦虑、抑郁（包括达到诊断标准的孕期焦虑、抑郁障碍以及经量表筛查发现的临床显著焦虑、抑郁症状）和产后强迫障碍3个维度，系统分析其对子代神经发育的近期和远期影响，为临床实践提供理论依据。

2026.42(6):456-459[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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2024年SOGC《围产期情绪与焦虑障碍的识别与治疗》指南解读

李娅；周容；魏晓红

<正>围产期情绪与焦虑障碍（perinatal mood and anxiety disorders,PMADs）是妊娠期及产褥期常见的产科并发症，发病率高、危害深远，不仅影响孕产妇生理心理健康（孕妇及其伴侣的持续抑郁、孕产妇自伤行为等），还可导致不良围产结局（如低出生体质量、早产及胎儿发育不良等），对胎儿及婴幼儿的认知、社交与情感发育产生持续性负面影响，已成为全球重点关注的公共卫生问题[1～3]。

2026.42(6):460-464[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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2025年美国心脏协会妊娠期心肺复苏指南更新要点解读

李佳熹；代莉；魏明周；贾瑾；李涛

<正>妊娠期心脏骤停（pregnant cardiac arrest,PCA）是一种罕见但凶险的产科急危重症。院内孕产妇心脏骤停的发生率约为每12000例发生1例，院外心脏骤停发生率约为每10万例发生1.71例[1]。PCA的常见原因包括麻醉并发症、产科及非产科因素导致的严重出血、心血管疾病、肺栓塞、羊水栓塞、脓毒症、药物因素、发热以及创伤等。PCA的复苏原则与成人心肺复苏大体一致，但由于同时涉及母儿双方，救治策略也需作出相应的调整。

2026.42(6):465-469[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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无创胚胎植入前非整倍体检测的临床应用进展

吴泽璇；孙波澜；许丽燕；李松；张秋菊；李长忠；夏曦

无创胚胎植入前非整倍体检测(niPGT-A)是一种新兴的胚胎筛查技术，通过分析胚胎培养液或囊胚腔液中的游离DNA(cfDNA),评估胚胎的染色体整倍性，以筛选整倍体胚胎。与常规胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)需要胚胎活检的有创操作相比，niPGT-A具有无创、安全的优势，能够避免对胚胎的损伤，也降低对操作人员的要求。niPGT-A在胚胎染色体整倍性的诊断上有较满意的准确性，作为胚胎筛选的方法也有一定的临床应用价值。然而，niPGT-A在实际临床应用中仍面临一些挑战：如何提高DNA扩增率和诊断准确性，减少母源DNA污染等。未来，需要进一步优化niPGT-A的技术和方法，提高其检测效率和准确性。niPGT-A有望作为一种可靠的胚胎染色体整倍性筛查工具，但仍需更多研究来验证和优化。

2026.42(6):470-474[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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人工智能助力子宫内膜癌诊疗的现状与未来

郑镇沂；孙聪

子宫内膜癌(EC)是威胁女性健康的重大疾病，发病率持续攀升，亟须创新诊疗手段。近年来，人工智能(AI)尤其是深度学习与机器学习的突破，为EC诊疗带来全新路径。AI通过优化医学影像解析、自动化病理图像分析及基因组数据解读，显著提升早期检测精度；在治疗决策中整合多源数据，实现治疗效果精准预测与复发风险动态评估，为个性化医疗注入活力。当前研究聚焦多模态数据融合与实时患者监控，进一步释放AI在EC全疗程管理中的潜力。但AI应用仍面临数据质量、模型泛化能力、可解释性不足及法律伦理完善等挑战，需持续技术革新与跨学科协作。未来，AI有望通过精准医疗优化疗效、提升患者生活质量，为医疗卫生领域带来深远变革。

2026.42(6):475-479[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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孕中晚期孕妇负性情绪发生的影响因素及风险预测模型构建

于英；樊薇；申希平；田金徽；孔令兰；杨晓萍

目的:探讨孕中晚期孕妇负性情绪发生的影响因素并构建列线图模型，预防和预测其负性情绪的发生。方法:选择2024年12月1日至2025年3月31日于甘肃省妇幼保健院进行规律产前检查，并进行产前咨询的333例孕中晚期孕妇为研究对象。采用多维度筛查单一临界值判定的分组方法：通过分娩恐惧量表、广泛性焦虑量表及患者健康问卷对孕妇进行情绪状态评估，将任一量表评分超过临床诊断临界值的孕妇划分为阳性组(183例);未达任一量表临界值归入阴性组(150例)。通过Logistic回归分析筛选孕中晚期孕妇产生负性情绪的独立相关因素并构建风险预测列线图模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)评价模型预测性能、校准曲线评价模型预测的准确度。结果:多因素Logistic回归分析示，产次1次、产次≥2次、夫妻关系不和谐、婆媳关系不和谐、每天运动时长30～<60 min及≥60 min是负性情绪发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),妊娠合并阴道炎、有产前健康教育是负性情绪发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。根据上述6项影响因素构建的风险预测列线图模型的AUC为0.773,模型的Brier值为0.868,具有较好的校准度。结论:围绕孕中晚期孕妇负性情绪独立相关因素构建的模型具有较好的预测作用，建议通过数字平台与多学科协作，构建“个体-家庭-运动”多维度干预方案，涵盖孕产妇专项支持、家庭辅导、精准运动处方以实现孕期负性情绪的风险控制。

2026.42(6):480-485[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床应用及母婴结局

汤蓓蓓；丁炜炜；王双；张媛媛

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的临床应用及母婴结局。方法:回顾性分析2019年1月1日至2024年12月31日于南京医科大学第一附属医院产科收治的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠342例产妇的临床资料，根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(253例)和转剖宫产组(89例),比较两组产妇的临床特征及分娩结局。结果:(1)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组产妇的身高较低，体质量指数(BMI)、宫高、腹围较大，分娩孕周较晚，产次较少，而前次剖宫产原因为医学指征的占比较高，有阴道分娩史的占比较低，估计胎儿体质量更重，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组产妇水囊引产、缩宫素引产的占比较高，产时出血量较多，产后住院时间较长，助产士工作年限≥5年的占比较高；而硬膜外镇痛的占比较低，分娩期并发症较少，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组新生儿出生体质量较重，早产儿、转新生儿科的占比较低，新生儿出生1 min、5 min Apgar评分较高，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保障母婴健康是TOLAC实施的首要前提，及时有效地转剖宫产并不是TOLAC的失败。优化产程管理、个体化实施TOLAC,有助于保障良好的母婴结局。

2026.42(6):486-491[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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血清sE-cadherin和AGR2水平与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的相关性

李燕；德丽娜尔?乌尔肯别克

目的:探讨血清可溶性E-钙黏蛋白(sE-cadherin)、前梯度蛋白2(AGR2)与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的相关性。方法:选取2021年1月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受腹腔镜根治术治疗的133例ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析，根据其术后随访2年期间肿瘤复发情况分为复发组(n=28)与未复发组(n=105)。比较两组患者一般资料和术前实验室指标差异情况；通过Cox回归分析ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的影响因素；通过限制性立方样条法(RCS)及受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sE-cadherin、AGR2水平与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的剂量-反应关系及其预测效能。结果:复发组淋巴结转移、脉管瘤栓占比及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、sE-cadherin、AGR2水平均高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示，淋巴结转移、脉管瘤栓、血清sE-cadherin及AGR2均为ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发的影响因素(P<0.05)。RCS分析发现，血清sE-cadherin、AGR2水平与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发呈非线性剂量-反应关系(P<0.05)。ROC曲线分析发现，血清sE-cadherin、AGR2单独及联合检测对ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发均有一定预测效能，且联合预测效能更高。结论:血清sE-cadherin、AGR2水平与ⅠA1～ⅡA2期子宫颈癌患者根治术后复发有关，可辅助临床早期预测患者术后复发风险。

2026.42(6):492-496[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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卵巢型子宫内膜异位症患者血清及腹腔冲洗液中Tim-3和Gal-9的表达及意义

刘炼娥；吴红霞；杨绍艳；李玲丽；余晓娟；张素仙

目的:检测卵巢型子宫内膜异位症(EMT)患者血清及腹腔冲洗液中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)和半乳糖凝集素-9(Gal-9)的表达，探讨二者在评估卵巢型EMT疾病进展以及非侵入性诊断中的潜在价值。方法:选取2024年3月至12月在昆明医科大学第二附属医院进行手术治疗的卵巢型EMT患者37例为病例组，选择同期因输卵管良性疾病因素(输卵管堵塞、输卵管积水)而致不孕及卵巢良性肿瘤需行手术治疗的患者37例为对照组。收集两组患者术前空腹静脉血、术中腹腔冲洗液，通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Tim-3、Gal-9的表达。分析Tim-3、Gal-9在病例组和对照组之间的表达差异，探讨卵巢型EMT患者中二者的表达与疾病进展的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中Tim-3、Gal-9单独检测与联合检测对卵巢型EMT的诊断效能。结果:卵巢型EMT患者血清及腹腔冲洗液中Tim-3、Gal-9的表达均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢型EMT患者美国生殖医学学会(ASRM)分期Ⅲ～Ⅳ期(重型)血清及腹腔冲洗液中Tim-3、Gal-9的表达水平高于I～Ⅱ期(轻型),差异有统计学意义(P<0.05),而二者的表达与患者有无痛经无明显关系(P>0.05)。卵巢型EMT患者腹腔冲洗液中Tim-3、Gal-9的表达均明显高于血清，差异有统计学意义(P<0.001)。ROC分析结果显示血清Tim-3及Gal-9诊断卵巢型EMT的截断值分别为64.62 pg/ml、3.74 pg/ml,曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.672,敏感度分别为64.9%、67.6%,特异度分别为75.7%、70.3%;二者联合诊断的AUC为0.726,敏感度为75.7%、特异度为62.2%,其诊断效能高于Tim-3或Gal-9单独检测(P<0.05)。结论:Tim-3和Gal-9在卵巢型EMT的免疫调控机制中有重要作用，其表达与EMT的解剖学严重程度相关，且对卵巢型EMT的诊断具有一定的价值，有望成为非侵入性诊断该疾病以及评估疾病进展的潜在生物标志物。

2026.42(6):497-502[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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多维度综合指标的预测模型在多囊卵巢综合征胰岛素抵抗评估中的应用

王鑫；高选；陈虹；赵冰清；郑大伟；郑莉；张晓冬

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生胰岛素抵抗(IR)的独立影响因素，并建立预测模型，旨在为临床决策制定及个体化治疗方案的实施提供科学依据。方法:选择2019年1月1日至2023年5月31日期间就诊于山东大学附属生殖医院的3429例PCOS患者进行回顾性队列研究，其中建模组(2513例),验证组(916例)。使用LASSO回归和多因素Logistic回归筛选PCOS患者发生IR的独立影响因素，构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线(DCA)对模型进行评价。结果:基于LASSO回归及多因素Logistic回归显示，体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)升高是PCOS患者发生IR的独立危险因素(OR>1,P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)升高是保护性因素(OR<1,P<0.05)。基于上述11个影响因素建立的PCOS患者发生IR的列线图模型的ROC曲线分析显示，建模组和验证组曲线下面积(AUC)分别为0.84和0.76。校准曲线显示，建模组和验证组的校准线与标准线贴合良好(平均绝对误差分别为0.008和0.039)。决策曲线分析显示，当IR的阈值概率在20%～97%时，模型可为临床决策带来净收益。结论:基于LDL-C、TG、LH、TSH、BMI、DHEA-S、SHBG、RBC、NLR、PLR和LMR 11个指标成功构建风险预测模型，其能够有效、无创、可视化地预测PCOS患者IR的发生风险，具有良好的临床应用价值。

2026.42(6):503-509[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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自体富血小板血浆灌注对中重度宫腔粘连术后子宫内膜再生修复的价值

叶园英；程瑶

目的:评估自体富血小板血浆(PRP)宫腔灌注对中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜粘连分离术(TCRA)后子宫内膜修复的临床价值。方法:将2023年7月至2024年7月就诊于江西省妇幼保健院70例中重度IUA患者随机分为PRP组(35例)和对照组(35例)。两组均接受TCRA联合激素人工周期治疗，PRP组额外于术后即刻、术后7 d及14 d行自体PRP宫腔灌注。通过宫腔镜评分、月经改善情况、子宫内膜厚度及临床妊娠结局评估疗效，并记录不良反应。结果:PRP组宫腔恢复有效率(85.71%vs.60.00%,P=0.032)、月经量改善有效率(77.14%vs.48.57%,P=0.026)及子宫内膜厚度(7.97±1.19 mm vs.5.74±1.26 mm,P<0.001)显著高于对照组，尽管临床妊娠率未达统计学差异(57.14%vs.37.14%,P=0.082),但PRP组活产率显著升高(51.43%vs.28.57%,P=0.041)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(28.57%vs.25.71%,P=0.788)。结论:自体PRP宫腔灌注可有效促进中重度宫腔粘连(IUA)患者术后宫腔解剖结构和生理功能的恢复，显著提升月经改善率及总体活产率，且安全性特征良好。

2026.42(6):510-513[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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血清总蛋白与输卵管性不孕症的相关性研究

尹玲；宫黎明；谢才焰；罗克燕

目的:探讨血清总蛋白、白蛋白及球蛋白水平与输卵管性不孕症(TFI)发病风险及其亚型的关联性，并评估其潜在的诊断预测价值。方法:采用回顾性研究设计，选取2023年11月至2025年3月于遵义医科大学附属医院生殖医学中心的602例不孕症患者，其中TFI组274例(原发性TFI 136例，继发性TFI 138例),对照组328例。收集患者基线资料及血清总蛋白、白蛋白和球蛋白水平。采用多因素Logistic回归分析血清蛋白水平与TFI风险的关联，并通过亚组分析探讨其在不同体质量指数(BMI)及年龄层中的差异，利用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果:多因素Logistic回归分析显示，校正混杂因素后，血清总蛋白和白蛋白水平与TFI发生风险均存在显著正相关(OR>1,P<0.05)。在TFI亚型中，白蛋白与原发性TFI的相关性强于继发性TFI[OR 1.233(95%CI 1.082～1.407)和OR 1.143(95%CI 1.060～1.233)]。球蛋白仅与继发性TFI风险呈正相关(OR 1.089,95%CI 1.016～1.166,P<0.05)。ROC曲线分析表明，白蛋白对TFI具有较高的诊断预测价值，曲线下面积(AUC)为0.756(95%CI 0.718～0.794)。亚组分析显示，在BMI正常的育龄期女性中，白蛋白与TFI风险的关联性最强(OR 1.221,95%CI 1.112～1.341,P<0.001);而在高龄生育期(≥35岁)女性中，球蛋白与TFI风险的关联性最强(OR 1.252,95%CI 1.065～1.472,P=0.006)。结论:血清白蛋白水平升高与TFI,尤其是原发性TFI的风险增加显著相关，且具有一定的诊断预测价值。白蛋白与球蛋白对TFI风险的影响在不同BMI及年龄的育龄期女性中存在差异，提示其在个体化风险评估中具有潜在意义。

2026.42(6):514-519+502[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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基于倾向性评分匹配评估卵巢低反应人群高孕酮状态下促排卵方案使用地屈孕酮与炔雌醇环丙孕酮的临床结局

耿肖玉捷；马颖英；胡希；刘洋

目的:评估高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案中使用地屈孕酮与炔雌醇环丙孕酮在卵巢低反应(POR)人群中的临床应用结局。方法:纳入2020年1月1日至2024年5月31日在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的256例POR患者PPOS第一周期，根据使用的模拟黄体期激素药物不同，分为地屈孕酮组和炔雌醇环丙孕酮组，并以1∶1进行倾向性评分匹配(PSM),匹配的因素包括年龄、体质量指数(BMI)、不孕类型、不孕因素、不孕年限、授精方式、基础卵泡刺激素(bFSH)、抗苗勒管激素(AMH)以及窦卵泡计数(AFC),两组各103例。比较两组的促排卵、冻融胚胎移植(FET)及妊娠结局。结果:地屈孕酮组扳机日黄体生成素(LH)均值(3.92 U/L vs.2.14 U/L)、早发性LH峰发生率(12.62%vs.4.85%)高于炔雌醇环丙孕酮组，而其获卵数(3个vs.2个)及成熟卵母细胞(MⅡ)卵数(2个vs.0个)多于炔雌醇环丙孕酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的双原核受精(2PN)数、可利用胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05)。共有128个周期进行了第1次FET,两组间子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数量、移植胚胎阶段、临床妊娠率、持续妊娠率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于POR患者，PPOS方案中地屈孕酮组优卵率较高，炔雌醇环丙孕酮组在抑制早发性LH峰效果好于地屈孕酮组，其余临床结局相似，综合比较地屈孕酮可作为PPOS方案的有效选择之一。

2026.42(6):520-525[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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女性盆腹腔多发性侵袭性巨大血管黏液瘤 1 例

刘懿；张旭梅；韩雪松；肖金芬；丁尚玮；王戚君；陈佳

<正>患者,55岁,因盆腔包块3+年,B超检查发现增大2 d,于2021年8月18日收入昆明医科大学附属延安医院妇科。患者自诉2019年于本地医院行动脉导管封堵术时B超检查发现“盆腔包块,大小不详”,嘱定期复查,未遵医嘱。2021年8月16日本地医院复查B超,患者自诉B超检查结果提示“盆腔包块较前增大”。遂于8月18日就诊于本院,门诊B超检查提示:（1）自脐下至盆腔内紧贴子宫右侧探及大小约21.0 cm×9.5 cm×22.0 cm不均质低回声包块,边界衰减显示欠清（浆膜下肌瘤变性?其他来源占位性病变?）;（2）巨大包块右侧实质低回声结节（浆膜下肌瘤?）;（3）巨大包块上方探及4.7 cm×3.6cm类圆形低回声区,性质及来源待定;（4）左侧髂凹探及10.1cm×4.5 cm高回声区,无固定形态,性质及来源待定;（5）右侧髂凹探及4.9 cm×3.1 cm低回声区（积液?）;（6）单角子宫不排除。

2026.42(6):526-528[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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