专题讨论

女性特发性中枢性性早熟的诊治进展

吴庆华;史惠蓉

2025.41(9):705-708[摘要][PDF  0K]()[HTML]

女性继发性中枢性性早熟诊治进展

周莛;朱高慧

2025.41(9):708-711[摘要][PDF  0K]()[HTML]

与卵巢肿瘤相关的性早熟诊治

熊英;崔浏阳;张宇;徐克惠

2025.41(9):711-715[摘要][PDF  0K]()[HTML]

与肾上腺皮质疾病相关的女性性早熟诊治

覃道锐;刘国昌

2025.41(9):715-718[摘要][PDF  0K]()[HTML]

与甲状腺功能低下相关的性早熟诊治

黄俊霖;吴瑾

2025.41(9):718-721[摘要][PDF  0K]()[HTML]

McCune-Albright综合征的诊治进展

周亚娜;张今成;徐克惠;刘洪倩

2025.41(9):721-725[摘要][PDF  0K]()[HTML]

临床病案讨论

复发性深部浸润性子宫内膜异位症病案讨论

李涛;宋雅安;袁明;王国云

2025.41(9):726-729[摘要][PDF  0K]()[HTML]

指南解读与专家共识

指南解读与专家共识《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》解读

程萌;胡欣叶;徐克惠

2025.41(9):730-732[摘要][PDF  0K]()[HTML]

综述与讲座

细胞外囊泡和雌激素双层水凝胶在宫腔粘连修复中的研究进展

吴剑锋;陈利豪;杨影虹;,孙筱放；谢英俊

2025.41(9):733-737[摘要][PDF  0K]()[HTML]

人工智能在生殖医学领域生物信息学方向的研究进展

胡希;刘洋

2025.41(9):738-742[摘要][PDF  0K]()[HTML]

论著与临床

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤临床特征和治疗策略分析

邵珲;郭红燕;梁华茂;张坤；刘岩

2025.41(9):743-748[摘要][PDF  0K]()[HTML]

371例幼女外阴阴道微生态菌群状况分析

隽莉;张岱;尹玲;董翰宇；高佳惠子；张楠

2025.41(9):749-753[摘要][PDF  0K]()[HTML]

初步诊断为妊娠相关子宫动静脉畸形患者行介入治疗及预后分析

刘倩;彭萍;陈蔚琳;李春颖；滕莉荣；刘欣燕；李莉

2025.41(9):754-759[摘要][PDF  0K]()[HTML]

基于聚类分析探讨肝功能在子痫前期患者亚型分类及妊娠并发症评估中的作用

许艳红;郑佳莹;金程程;齐星怡；徐霞；颜建英

2025.41(9):760-764[摘要][PDF  0K]()[HTML]

多精子症与正常精子浓度不育精液参数和辅助生殖结局的对比分析

李敏;李婷;高选;杨斯桀

2025.41(9):765-770[摘要][PDF  0K]()[HTML]

虾青素和姜黄素协同对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

田东梅;朱绍密;王伟;黄萍；冯梦玥；梁鑫

2025.41(9):771-775[摘要][PDF  0K]()[HTML]

成人多囊卵巢综合征抗苗勒管激素诊断阈值及并发代谢综合征危险因素分析

曾婵娟;黄怡飞;谭安;冯力元；马丹；何敏敏；邹颖

2025.41(9):776-781[摘要][PDF  0K]()[HTML]

保留神经手术对比传统手术在40例妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除术中的应用

曹桂英;刘飞;卓芸巧;沈彩糯；邵峰；邵株燕；闻强

2025.41(9):782-786[摘要][PDF  0K]()[HTML]

二维与三维超声联合在孕早中期诊断胎儿泄殖腔外翻综合征中的应用价值

牛可雄;李天刚;马斌;苏晓荣；岳志成

2025.41(9):787-789[摘要][PDF  0K]()[HTML]

短篇报道

卵巢交界性浆液性肿瘤伴肿瘤家族史保留生育治疗1例

潘星辰;黄翠玉;吴漫琪;刘齐雨；李圆；郭红燕

2025.41(9):790-792[摘要][PDF  0K]()[HTML]

女性特发性中枢性性早熟的诊治进展

吴庆华;史惠蓉

人类青春期是一个动态的生物学过程,其特征是 第二性征的出现、线性生长加速以及生殖腺成熟,最 终获得生育能力。 青春期的启动由下丘脑-垂体-性腺 (hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴控制,“兴奋性 假说”认为在临近青春期时,电兴奋性激增,从而激活 了下丘脑视前区的促性腺激素释放激素( gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元,脉冲式释放 GnRH,从而启动青春期。 青春期开始的年龄通常认为 女性为 8 岁,男性为 9 岁,青春期启动提前则需要考 虑性早熟,按发病机制和临床表现分为中枢性(GnRH 依赖性)性早熟(central precocious puberty,CPP)和外 周性(非 GnRH 依赖性)性早熟。

2025.41(9):705-708[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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女性继发性中枢性性早熟诊治进展

周莛;朱高慧

中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是 由于下丘脑-垂体-性腺 ( hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴功能提前启动,引起促性腺激素释放激素 (gonadotropin-releasing hormone,GnRH) 增加,导致性 腺提前发育及功能成熟,可能引起成年终身身高受损 及影响心理健康等。 女童较男童更容易发生 CPP,不 同种族、不同人群 CPP 发病率不同,其发病率有逐年 上升的趋势,每 10 年女童乳房发育提前 3 个月[1] 。 韩国患病率为 55. 9 例/ 10 万女孩[2] ;中国调查数据显 示,性早熟发病呈现明显的地域差异,城市儿童发病 率为 0. 43% ;Liang 等 [3]一项全国性、横断面研究显 示,女童性早熟发生率高达 7% ,其中东部、中部和北 部地区高于其他地区。 女童 CPP 大约 75% ~ 90% 为特发性 CPP [4,5] ,继发性 CPP 多为颅内病变,最常 见的疾病为先天性颅内病变(下丘脑错构瘤、1 型神 经纤维瘤病、视-隔发育不良等) 、继发性颅内病变 (颅内肿瘤、颅内感染、颅脑放疗等)等 [6,7] 。 本文将 重点阐述女童继发性 CPP 诊治进展。

2025.41(9):708-711[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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与卵巢肿瘤相关的性早熟诊治

熊英;崔浏阳;张宇;徐克惠

女性性早熟( precocious puberty)最新定义为 7. 5 岁前出现乳房发育或者 10 岁前出现月经初潮。 性早 熟的主要表现为第二性征提前出现,主要包括:乳房 发育(常为最早且最易察觉的体征,表现为乳房组织 增大,可触及乳核或明显隆起,初期多为单侧或双侧 不对称起病)、阴毛及腋毛生长(通常于乳房发育后出 现)、外生殖器改变(如大阴唇丰满、色素加深,小阴唇 增厚变长,阴道黏膜呈现成熟状态,表现为潮湿并可 能出现透明或白色分泌物)以及月经来潮(10 岁前发 生初潮,通常出现在乳房发育后 2 ~ 3 年)。 根据发病 机制, 主 要 分 为 中 枢 性 性 早 熟 ( central precocious puberty,CPP) 和外周性性早熟( peripheral precocious puberty,PPP) [1] 。 在女性 PPP 的诸多病因中,卵巢肿 瘤占据着重要且不容忽视的地位,此类肿瘤通过自主 性分泌雌激素[如雌二醇(E2 )]或人绒毛膜促性腺激 素(hCG)等性激素,直接刺激靶器官,导致乳房发育、 阴毛生长,甚至阴道流血等第二性征提前出现。 尽管 卵巢肿瘤源性 PPP 总体发病率相对较低,但其潜在的 肿瘤性质(涵盖良性、交界性及恶性潜能)赋予了其特 殊的临床意义。 常见的相关肿瘤类型包括分泌性激 素的性索-间质肿瘤(如颗粒细胞瘤分泌雌激素)及生 殖细胞肿瘤(如绒毛膜癌分泌 hCG)等。 部分肿瘤体 积微小或症状隐匿,易致诊断延误,其危害不仅在于 性征异常提前,更包括骨龄加速进展所致的成年身高 受损以及肿瘤本身的生物学行为风险(如恶性变或复 发) [2] 。 本文旨在对可导致性早熟的卵巢肿瘤的诊治 进行探讨,以提高妇科临床对此类疾病的识别及综合 管理能力,为临床实践提供参考。

2025.41(9):711-715[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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与肾上腺皮质疾病相关的女性性早熟诊治

覃道锐;刘国昌

肾上腺皮质疾病相关的性早熟是一组与肾上腺 皮质相关的异质性的外周性性早熟。 女性性早熟一 般定义为女性在 8 岁前出现性腺发育并伴有第二性 征出现。 肾上腺皮质疾病相关的女性性早熟是一类 假性性早熟,因其不依赖下丘脑-垂体-性腺( hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴的启动,所以在临床表 现上没有典型青春期发育的临床表现[1] 。 依据分泌 的激素种类的不同,肾上腺皮质疾病相关的女性性早 熟可以有女性同性性早熟和女性异性性早熟两类。 这类疾病主要包含肾上腺功能早现、肾上腺皮质增生 症以及肾上腺皮质肿瘤性疾病。 因危害程度差异性 较大,这类疾病中虽有部分患者不用特殊干预,但多 数患者起病快,进展迅速,若不及时处理,可能会由于 骨骺过早闭合而导致矮小,由肿瘤引起的性早熟尚可 危及生命,所以尽早明确病因诊断并及时进行分类处 理十分重要。

2025.41(9):715-718[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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与甲状腺功能低下相关的性早熟诊治

黄俊霖;吴瑾

性早熟分为促性腺激素释放激素(gonadotropin - releasing hormone,GnRH)依赖性(中枢性)和非 GnRH 依赖性(外周性)两大类,外周性性早熟有第二性征发 育和性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺( hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG) 轴并未真正启动。 甲状 腺激素在性发育过程中扮演着重要角色,其作用涉及 青春期启动、性征发育及性腺功能的调节。 一般认 为,甲状腺功能减退可能延迟青春期(如女孩乳房发 育和月经初潮推迟),然而当甲状腺功能严重减退时 可出现外周性性早熟表现,即 Van Wyk-Grumbach 综 合征 ( Van Wyk-Grumbach syndrome, VWGS )。 由 于 VWGS 临床表现复杂,特别是性早熟、卵巢囊肿及垂 体瘤样增生等特征,临床上易误诊为垂体瘤或卵巢肿 瘤等疾病,导致不必要的手术干预或药物治疗。 本文 基于国内外最新研究进展,结合临床实践经验,系统 阐述 VWGS 的发病机制、临床特征、诊断及治疗策略, 为临床诊治提供参考依据。

2025.41(9):718-721[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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McCune-Albright综合征的诊治进展

周亚娜;张今成;徐克惠;刘洪倩

McCune-Albright 综 合 征 ( McCune-Albright syndrome,MAS)是一种由体细胞 GNAS 基因的合子后功 能获得性突变导致的罕见嵌合体性疾病,也是导致女 性外周性性早熟的先天性遗传性疾病。 MAS 可累及 多脏器,以骨纤维结构不良、牛奶咖啡斑、性早熟为经 典的三联征表现。 但多数患者表现不典型,临床精准 诊断及疾病管理充满挑战,多学科诊疗能有效减少患 者误诊、漏诊率,降低患者的就医成本。 本文对 MAS 的临床表现及诊治进展做一综述,以期为本罕见病的 早期诊断、早期治疗提供帮助。

2025.41(9):721-725[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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复发性深部浸润性子宫内膜异位症病案讨论

李涛;宋雅安;袁明;王国云

1 病历摘要 患者,45 岁,因子宫切除术后 11 年,下腹痛 6 + 年,阴道流血 5 d,于 2023 年 11 月 29 日入山东第一医 科大学附属省立医院就诊。 患者 2012 年 11 月因“进 行性痛经加重 4 年,布洛芬等止痛药物难以控制”于 外院诊治,诊断为:①子宫腺肌病;②左侧卵巢囊肿, 行经腹全子宫切除术 + 左侧卵巢子宫内膜异位囊肿 剥除术 + 盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。 术后病理 检查示:(子宫体)子宫腺肌病,(左侧卵巢囊肿)子宫 内膜异位囊肿。 术后患者下腹疼痛恢复良好,未行特 殊治疗,未规律复查。 手术 5 年后无明显诱因出现下 腹部钝痛,以右下腹为主,疼痛发作时向右腰部放射, 休息后疼痛减轻,服用布洛芬药物效果逐渐减弱。 因 疼痛加重更换其他医院住院诊治,诊断为:①双侧卵 巢子宫内膜异位囊肿;②肝左外叶腺瘤;③右侧肾积 水(重度);④右侧肾小球滤过率(eGFR)下降;⑤右侧 输尿管上段扩张;⑥子宫切除术后。

2025.41(9):726-729[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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指南解读与专家共识《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》解读

程萌;胡欣叶;徐克惠

青春期是女性成长过程中一段特殊且重要的时 期。 在这一时期,女性身心及性腺轴均面临着从幼稚 向成熟的转变。 月经初潮作为青春期的标识性事件, 标 志 着 女 性 下 丘 脑-垂 体-卵 巢 ( hypothalamicpituitary-ovarian,HPO)轴调控的建立。 然而在 HPO 轴 建立初期,其调控并不稳定,极易受精神、情绪、运动、 消瘦、肥胖等多种因素影响,而出现与排卵障碍相关 的各种类型月经异常。 此外,月经作为女性特有的自 限性出血现象,经量增多、经期延长等异常也容易暴 露出血液系统中存在的相关问题。 对于超出正常月经周期、频率、规律性以及出血 量的月经异常称之为异常子宫出血( abnormal uterine bleeding,AUB)。 青春期属于 AUB 的高发时期。 在 2024 年 6 月《中华妇产科杂志》 发布了《青春期异常 子宫出血相关问题专家共识》 [1] ( 简称《2024 年共 识》)。 此共识作为中国首部关于青春期 AUB 的专家 共识,主要聚焦青春期最常见的两种 AUB,即排卵障 碍性异常子宫出血(AUB-O) 和凝血功能障碍性异常 子宫出血(AUB-C),从评估诊断到管理预防进行了详 细的讲解。 本文也将就此专家共识进行深入解读。

2025.41(9):730-732[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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细胞外囊泡和雌激素双层水凝胶在宫腔粘连修复中的研究进展

吴剑锋;陈利豪;杨影虹;,孙筱放；谢英俊

间充质干细胞来源的细胞外囊泡(EVs) 与雌激素协同负载的双层水凝胶,为宫腔粘连 (IUA)修复提供了创新策略。 该控释系统通过延长药物在宫腔内的滞留时间,实现 EVs 调控炎症、 抑制纤维化及雌激素促进内膜再生的多阶段持续释放,显著提升 IUA 治疗效果。 研究表明,双层水 凝胶具备良好生物相容性,在促进子宫内膜修复、降低 IUA 复发率方面展现出优异性能,且具有较 高的临床转化潜力。 本文系统总结该领域最新研究进展,分析其技术优势,并探讨未来面临的挑战 与发展方向。

2025.41(9):733-737[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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人工智能在生殖医学领域生物信息学方向的研究进展

胡希;刘洋

近年来,生物信息学和人工智能(AI)技术在生殖医学领域的应用取得了显著进展,为解决 该领域的难题提供了新的策略。 本综述探讨了近五年生物信息学联合 AI 技术在诊断、治疗和研究 生殖相关疾病中的应用,包括遗传因素分析、优化精子和卵子的选择、胚胎评估以及个性化治疗策略 的发展。 通过整合两种前沿技术,能够提供更精确的治疗方案和改进胚胎选择过程,提高生殖医学 的治疗成功率和研究效率。 然而,这一过程中也面临着技术、伦理和数据隐私等挑战,呈现了跨学科 合作的重要性。 尽管如此,生物信息学与 AI 的整合应用在生殖医学领域仍展示了巨大潜力。 未来 的研究需要关注这两种技术结合在临床实践中的有效性、安全性和可接受性,确保其能够充分应用, 提高疾病治疗成功率并深化对疾病机制的理解。 生物信息学和 AI 高效结合有望为生殖医学领域带 来革命性改变,为患者提供更优质的治疗选择。

2025.41(9):738-742[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤临床特征和治疗策略分析

邵珲;郭红燕;梁华茂;张坤；刘岩

目的:探讨卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤的临床特征、手术及术后化疗的治疗策略。 方法:选 择 2003 年 1 月至 2022 年 6 月在北京大学第三医院妇科行手术治疗,病理确诊为卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤的 18 例患者为研究对象。 对纳入患者的临床表现、辅助检查、手术及病理诊断、辅助治疗及 随访情况进行回顾性分析。 结果:患者发病年龄 19 ~ 59 岁,中位年龄 24 岁,其中小于 40 岁 12 例 (66. 7% )。 11 例(61. 1% )存在性激素异常表现,如高雄激素症状和月经紊乱;6 例(33. 3% )因急腹 症就诊。 术前超声检查提示盆腔内单发、非单纯性包块 17 例,术中探查肿瘤均来源于单侧卵巢,所 有小于 40 岁(12 例)患者均行患侧附件切除术,保留了生育功能。 术中冰冻病理检查的准确性为 31. 3% (5 / 16)。 18 例患者中ⅠA 期 11 例,ⅠC 期 7 例;高分化 1 例,中分化 10 例,低分化 7 例;3 例 有异源性成分。 12 例术后行辅助化疗。 初治后随访时间 4 ~ 230 月,中位随访时间 70. 5 月,除 1 例 异源性成分为高级别肉瘤患者多次复发外,其余均无复发。 结论:鉴于卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤确 诊时多数为Ⅰ期,对于年轻患者,可以行患侧附件切除,从而保留生育能力,预后较好。 但如果肿瘤 存在异源性成分为高级别肉瘤,可能预后较差。

2025.41(9):743-748[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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371例幼女外阴阴道微生态菌群状况分析

隽莉;张岱;尹玲;董翰宇；高佳惠子；张楠

目的:探讨就诊幼女外阴阴道微生态特征及年龄对其的影响。 方法:选择 2016 年 1 月至 2022 年 12 月于北京大学第一医院妇科门诊就诊的 371 例年龄≤12 岁幼女,按年龄划分为 < 7 岁组、 7 ~ 9 岁组、 > 9 ~ 12 岁组 3 组,对其外阴阴道微生态结果进行分析。 结果:临床诊断外阴阴道炎 84 例(22. 6% ),包括细菌性阴道病(BV)43 例(43 / 84,51. 2% );外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)38 例 (38 / 84,45. 2% );阴道毛滴虫病( TV)2 例(2 / 84,2. 4% ),混合性外阴阴道炎(BV + VVC)1 例(1 / 84,1. 2% )。 VVC 感染在幼女不同年龄组间差异有统计学意义(P < 0. 001), > 9 ~ 12 岁组感染率较 高;BV 感染在幼女不同年龄组间差异有统计学意义(P < 0. 001),7 ~ 9 岁组感染率最高, > 9 ~ 12 岁 组感染率最低。 371 例就诊者中菌群正常 165 例(44. 5% );菌群异常 176 例(47. 4% ),其中 BV 型 菌群异常 64 例(17. 3% ),非 BV 型菌群异常 112 例(30. 2% );菌群抑制 30 例(8. 1% )。 菌群异常、 BV 型菌群异常、非 BV 型菌群异常、菌群抑制的构成比在各年龄分组之间的差异有统计学意义(P < 0. 001)。 微生态分析示:优势菌(革兰阳性大杆菌)、不同 pH 等因素的构成比在各年龄组之间差异 均有统计学意义(P < 0. 001)。 结论:不同年龄段幼女外阴阴道微生态构成存在差异,幼女生殖道感 染在不同年龄组间存在差异,通过外阴阴道微生态来协助诊断,能够更好地指导临床医师对幼女生 殖道感染进行针对性治疗,提高临床治愈率。

2025.41(9):749-753[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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初步诊断为妊娠相关子宫动静脉畸形患者行介入治疗及预后分析

刘倩;彭萍;陈蔚琳;李春颖；滕莉荣；刘欣燕；李莉

目的:探讨妊娠相关子宫动静脉畸形(UAVM)介入治疗的安全性、有效性及预后。 方法:回顾 性分析 2016 年 2 月 1 日至 2024 年 1 月 4 日于北京协和医院收治、经超声检查初步诊断为妊娠相关 UAVM 的 8 例患者的临床资料。 结果:8 例患者均行超声检查,彩色多普勒均显示病灶内有丰富血流信 号,呈高速低阻的血流频谱。 患者中位年龄 29 岁,终止妊娠孕周 7 ~ 38 周。 2 例(25. 0% )表现为持续 性阴道不规则流血,2 例(25. 0% )为突发突止的“开关式”阴道流血,5 例(62. 5% )出现突发性阴道大量 流血(单次出血量≥400 ml),3 例(37. 5% )合并腹痛,4 例(50. 0% )合并继发性贫血,2 例(25. 0% )血人 绒毛膜促性腺激素 β 亚单位(β-hCG)未降至正常。 8 例患者均行子宫动脉造影术,术后确诊为妊娠相 关 UAVM 5 例,其中合并右侧卵巢动静脉瘘 1 例;另 3 例为非动静脉性血管畸形(non-AVM),仅发现存 在异常血管团,但无早期静脉显影。 行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)4 例,单侧(均右侧)UAE 2 例,未行 UAE 2 例。 宫腔镜下病灶切除/ 清宫术 3 例,术后辅以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗 2 例。 最终诊断为 UAVM 的 5 例患者均于 UAE 术后 24 h 内出血停止,出现轻度栓塞后综合征者 1 例。 随诊期间仅合并卵巢动静脉瘘的 1 例患者仍有突发阴道流血,GnRH-a 治疗后行腹腔镜下子宫病灶切 除。 结论:UAE 是经超声初步诊断为妊娠相关 UAVM 患者出现复杂或严重出血时的首选治疗方案,但 需结合影像学与临床特征制定个体化策略,以平衡疗效与生育力保护。

2025.41(9):754-759[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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基于聚类分析探讨肝功能在子痫前期患者亚型分类及妊娠并发症评估中的作用

许艳红;郑佳莹;金程程;齐星怡；徐霞；颜建英

目的:通过临床肝功能数据驱动的聚类分析以识别子痫前期(PE)患者的不同亚类,并探讨 不同亚类肝功能特征与妊娠并发症的相关性。 方法:收集 2012 年 1 月至 2022 年 12 月在福建省妇 幼保健院产检并分娩的单胎 PE 孕妇 2230 例临床资料,以分娩前 13 个肝功能指标为基线变量,应用 聚类法对所有纳入对象进行亚型分类,比较不同亚类患者的临床特征,并采用单因素 Logistic 回归分 析各亚类患者发生妊娠并发症和合并症的风险情况。 结果:聚类分析结果显示,纳入研究的 PE 患 者被分为 3 个亚类,代表了患者肝功能的不同特征。 第一类患者(n = 1065)存在碱性磷酸酶(ALP) 水平升高为主要特征的肝脏酶学指标异常;第二类患者(n = 648)存在总胆红素(TBIL)、直接胆红素 (DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平升高的胆红素代谢指标异常;第三类患者(n = 517)同时存在丙氨 酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平升高的肝脏酶学指标异常,总胆汁酸(TBA)水平升 高的胆汁酸检测指标异常,以及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)水平降低的肝脏蛋白合 成功能指标异常。 三类 PE 患者在年龄、重度 PE、贫血、心功能异常及肾功能异常方面差异均有统计 学意义(P < 0. 05)。 单因素 Logistic 回归分析显示,第三类患者妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受 限、胎膜早破及早产风险显著高于第一、二类(P < 0. 05),胎盘早剥风险高于第二类(P < 0. 05);第一类 患者胎盘早剥和胎儿生长受限风险高于第二类(P < 0. 05)。 结论:聚类分析可利用肝功能特征对 PE 患者进行亚型分类,进而识别妊娠并发症的发生,对认识 PE 异质性和促进个体化管理具有一定意义。 【关键词】 子痫前期;亚型分类;肝功能;聚类分析;妊娠并发症

2025.41(9):760-764[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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多精子症与正常精子浓度不育精液参数和辅助生殖结局的对比分析

李敏;李婷;高选;杨斯桀

目的:分析不同精子浓度的多精子症与正常精子浓度不育的精液参数及其辅助生殖结局 的差异,探讨多精子与精子核蛋白成熟度的关系。 方法:选择 2020 年 10 月 12 日至 2022 年 8 月 25 日于山东大学附属生殖医院因不育症就诊的多精子症患者夫妇 212 对(精子浓度≥125 × 10 6 / ml), 并根据精子浓度范围分为多精子症 A 组 108 对[精子浓度(125 ~ < 250) × 10 6 / ml]和多精子症 B 组 104 对(浓度≥250 × 10 6 / ml);另选择门诊正常精子浓度[(20 ~ 80) × 10 6 / ml]的不孕夫妇 119 对为 对照组。 比较 3 组男方患者精液参数的差异和对精子浓度与核蛋白不成熟精子比例进行相关性分 析,并对 3 组中采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行体外受精的女方比较其胚胎发育及妊娠结局。 结果:①多精子症 A 组和 B 组男方患者的年龄、禁欲天数、精子浓度、活动精子总数、精子总数、前向 运动精子总数、核蛋白不成熟精子比例均高于对照组,而精液量低于对照组,差异均有统计学意义 (P < 0. 01)。 相关性分析示,精子浓度与核蛋白不成熟精子比例呈正相关关系( r = 0. 240,P = 0. 000)。 ②多精子症 A 组和 B 组辅助生殖后女方的双原核受精(2PN)率均降低,其中多精子症 B 组低于对照组(P < 0. 05);多精子症 B 组的临床妊娠率低于对照组(51. 2% vs. 69. 3% ,P < 0. 05), 生化妊娠率高于对照组(9. 3% vs. 1. 3% ,P < 0. 05)。 结论:多精子患者较正常精子浓度有更多数量 的前向运动精子总数及活动精子总数,但精子核蛋白不成熟度显著高于正常精子浓度男性。 在精子 浓度超过 125 × 10 6 / ml 时,女方的 2PN 率降低,当精子浓度超过 250 × 10 6 / ml 时,女方的临床妊娠率 显著降低,在实施辅助生殖技术前可采取干预措施以降低过高的精子浓度带来的负面影响。

2025.41(9):765-770[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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虾青素和姜黄素协同对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

田东梅;朱绍密;王伟;黄萍；冯梦玥；梁鑫

目的:探讨虾青素和姜黄素协同作用对卵巢低反应(POR)患者辅助生殖技术(ART)治疗 结局的影响。 方法:采用前瞻性队列研究,纳入2023 年3 月6 日至2024 年5 月1 日在成都中医药大 学附属生殖妇幼医院就诊的 123 例 POR 患者,根据患者意愿按照 1 ∶ 2 分为治疗组(41 例)和对照 组(82 例),治疗组于促排卵治疗前口服 FARMNAN 虾青素姜黄特膳营养片(简称:虾青素姜黄复合 片剂)60 ~ 90 d。 比较两组的促排卵指标及妊娠结局,并对治疗组进行自身前后对照。 结果:在观察 期间治疗组退出 5 例,对照组退出 10 例,最终纳入 108 例。 治疗组与对照组在绒促性素(HCG)日子 宫内膜厚度、获卵数、成熟卵率、正常受精率、优质胚胎率及周期取消率方面差异均无统计学意义 (P > 0. 05)。 但治疗组鲜胚临床妊娠率(61. 54% vs. 28. 57% )、鲜胚种植率(40. 91% vs. 18. 97% )、 累积临床妊娠率(65. 38% vs. 33. 33% )显著高于对照组(P < 0. 05),两组早期流产率(12. 50% vs. 10. 00% )差异无统计学意义(P > 0. 05)。 此外,治疗组治疗后基础 FSH( bFSH)、基础 E2 ( bE2 )、窦 卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、获卵数较治疗前明显改善(P < 0. 05)。 结论:对 POR 患者, 促排卵治疗前口服虾青素姜黄复合片剂预处理虽未显著改善促排卵指标,但对提高鲜胚临床妊娠 率、鲜胚种植率及累积临床妊娠率具有积极的作用;其机制可能与调节基础内分泌状态、优化卵巢储 备功能相关,具体作用途径仍需进一步研究。

2025.41(9):771-775[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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成人多囊卵巢综合征抗苗勒管激素诊断阈值及并发代谢综合征危险因素分析

曾婵娟;黄怡飞;谭安;冯力元；马丹；何敏敏；邹颖

目的:探讨成人多囊卵巢综合征(PCOS)抗苗勒管激素(AMH)诊断阈值,并分析其发生代 谢综合征(MS)的危险因素。 方法:选择 2021 年 1 月至 2023 年 12 月湖南省妇幼保健院妇科内分泌 中心门诊 426 例 PCOS 患者为 PCOS 组,另选择同期健康体验中心 205 例月经规律健康的育龄女性 作为对照组,入组年龄均在 20 ~ 39 岁。 采用受试者工作特征(ROC)曲线确定 AMH 诊断阈值;根据 PCOS 代谢特点进一步分为 PCOS 合并 MS 组(MS-PCOS 组)和未合并 MS 组(UMS-PCOS 组),采用 Logistic 回归分析 PCOS 并发 MS 的危险因素。 结果:PCOS 组患者血清 AMH 明显高于对照组(8. 42 ± 3. 71 ng / ml vs. 2. 99 ± 0. 94 ng / ml,P < 0. 001)。 ROC 曲线分析显示 AMH 截断值为 4. 87 ng / ml,诊 断 PCOS 的敏感度、特异度分别为92. 7% 、94. 6% ,曲线下面积为0. 981。 PCOS 患者中并发 MS 78 例 (18. 3% ),亚组分析显示,与 UMS-PCOS 组患者相比,MS-PCOS 组代谢相关指标如腹围、体质量指数 (BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂异常、高血压(BP > 130 / 85 mmHg)显著增高;激素相关指标如雄激素 水平明显增高,AMH 相对较低水平。 Logistic 回归分析表明,PCOS患者中胰岛素抵抗(OR 39. 17, 95% CI 9. 33 ~ 164. 48)、BMI≥24 kg / m 2 (OR 3. 72,95% CI 1. 86 ~ 7. 45)、高雄激素血症(OR 2. 56, 95% CI 1. 34 ~ 4. 89)是 MS 发生的独立危险因素(P < 0. 05)。 而较低 AMH 水平与 MS 的发生相关, PCOS 患者中 AMH 每增加 1 ng / ml,其风险可能降低 17% ( OR 0. 83,95% CI 0. 73 ~ 0. 95,P = 0. 006)。 结论:成人 PCOS 患者血清 AMH 水平明显增高,AMH 最佳诊断阈值为 4. 87 ng / ml;除代谢 相关因素外,高雄激素、低 AMH 水平预示着更高的 MS 风险。

2025.41(9):776-781[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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保留神经手术对比传统手术在40例妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除术中的应用

曹桂英;刘飞;卓芸巧;沈彩糯；邵峰；邵株燕；闻强

目的:对比保留神经的腹主动脉旁淋巴结切除术(NSPALND)和传统腹主动脉旁淋巴结切 除术(PALND)患者的脏器功能、并发症及预后。 方法:选择 2023 年 3 月 30 日至 2024 年 9 月 10 日 在宁波市奉化区人民医院和浙江省肿瘤医院两家中心就诊的 42 例妇科恶性肿瘤患者为研究对象, 1 ∶ 1 随机分组并剔除 2 例病例后最终为 NSPALND 组(20 例)与 PALND 组(20 例)。 对比两组患者 的术中、术后情况及生存情况。 结果:①NSPALND 组患者术中全部定位并保留上腹下神经丛的 3 个 束支,手术时间(32 min vs. 24 min)长于 PALND 组(P < 0. 05);②NSPALND 组的尿潴留(0 vs. 10% ) 及急性肠梗阻(5% vs. 20% ) 的发生率均少于 PALND 组,但差异均无统计学意义( P > 0. 05); ③NSPALND组相对于 PALND 组术后肛门排气时间(3 d vs. 4 d,P < 0. 01)及排便时间(4 d vs. 6. 5 d, P < 0. 01)均明显缩短,术后 30 d 内便秘的发生率明显减少(10. 0% vs. 50. 0% ,P = 0. 014)。 NSPALND 组和 PALND 组中位随访时间分别为 9. 6 ± 4. 8 月和 7. 0 ± 3. 9 月,所有患者中仅有 PALND 组 1 例复发,无患者死亡。 结论:NSPALND 相对于 PALND 手术时间长但安全性更高,无明显增加并发 症,同时可改善妇科恶性肿瘤患者 PALND 术后的脏器功能,对于预后的影响有待进一步研究。

2025.41(9):782-786[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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二维与三维超声联合在孕早中期诊断胎儿泄殖腔外翻综合征中的应用价值

牛可雄;李天刚;马斌;苏晓荣；岳志成

目的:评估二维与三维超声联合筛查在孕早中期诊断胎儿泄殖腔外翻(OEIS)综合征中的 效能,并分析漏诊与误诊的原因。 方法:回顾性分析 2020 年 8 月至 2024 年 8 月于甘肃省妇幼保健 院诊断为 OEIS 综合征胎儿 13 例的超声图像,评估其在孕早期及孕中期的超声特征及筛查的诊断价 值,计算漏诊率和误诊率,并分析其原因。 所有胎儿均随访至出生或引产。 结果:13 例 OEIS 综合征 胎儿主要超声特征包括下腹壁缺损、脏器外翻、肛门靶环征缺失、脊柱异常及膀胱显示不清。 13 例 均选择终止妊娠,引产后解剖确诊,有漏诊 1 例,误诊 1 例。 孕早中期超声诊断 OEIS 综合征的正确 率分别为 99. 99% 和 100. 00% ,敏感度为 88. 89% 和 100. 00% ,特异度均为 100. 00% ,阳性预测值为 88. 89% 和 100. 00% ,阴性预测值均为 100. 00% 。 结论:在孕早中期二维与三维超声联合应用对 OEIS综合征的诊断具有较高的准确率,有助于早发现、早诊断,对妊娠结局的指导具有重要临床意义。

2025.41(9):787-789[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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卵巢交界性浆液性肿瘤伴肿瘤家族史保留生育治疗1例

潘星辰;黄翠玉;吴漫琪;刘齐雨；李圆；郭红燕

1 病例报告 患者,34 岁,因腹痛 2 月,超声检查发现双侧附件包块 1 周,于 2016 年 9 月 7 日就诊于北京大学第三医院妇产科。 2 月 前患者无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛,视觉模拟评分法 (VAS)评分 2 ~ 3 分,未对腹痛进行处理。 1 周前外院就诊完 善 B 超检查提示右侧附件非均质包块(7. 6 cm × 6. 0 cm),左侧 附件非均质包块(6. 1 cm × 5. 4 cm),其内均可见血流信号,肿 瘤标志物检查:肿瘤糖类抗原 125(CA125 )2051 U/ ml;B 超检查 提示右侧附件区探及不均质低回声(7. 7 cm × 6. 3 cm),左侧附 件区探及低回声与无回声相间的包块(5. 8 cm × 3. 8 cm),其内 均可探及血流信号,盆腔积液深 2 cm。 考虑“双侧附件区包块 性质待查”为进一步治疗遂转入本院。 患者既往体健,否认手 术史、过敏史。 平素月经欠规律,末次月经 2016 年 8 月 22 日。 已婚,G0P0 。 患者存在肿瘤相关家族史:共有一级亲属 3 人, 母亲患甲状腺癌;二级亲属 5 人,大舅患直肠癌、姨妈患乳腺 癌;三级亲属 4 人,表姐患乳腺癌。

2025.41(9):790-792[摘要][PDF  0K]()[HTML]

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