专题讨论
上皮性卵巢癌一线化疗 沈源明;谢幸; 2020,36(2):81-83 <正>卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的恶性肿瘤,上皮性卵巢癌是最常见的病理类型。化疗是绝大多数上皮性卵巢癌初次治疗中不可或缺的组成部分,具有消灭残存病灶、预防复发、提高手术切净率和作为不能手术者的主要治疗手段等多种作用。上皮性卵巢癌的一线化疗是指在初次手术后或在间隔手术前后实施的化疗,首选方案是铂类为基础的联合化疗。1 上皮性卵巢癌一线化疗的演化自上世纪50年代初人类认识上皮性卵巢癌是一种化疗高敏感肿瘤,至今已有近六十年的历史,期间
摘要 [2397] PDF
上皮性卵巢癌二线化疗 左鹏;李小平; 2020,36(2):83-86 <正>上皮性卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,70%就诊时为晚期。初始经过肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,70%左右的患者在经过一段缓解期后会出现复发[1]。美国国家综合癌症网络(NCCN)根据无铂治疗间期(platinum-free interval,PFI),将从初次铂类化疗结束到复发PFI超过6个月以上患者称为铂类敏感复发,反之为铂类耐药复发[2]。世界卫生组织(WHO)已将癌症作为"慢性疾病",并基于此将恶性肿瘤
摘要 [2256] PDF
抗血管生成药物在上皮性卵巢癌的应用现状 李清丽;尹如铁; 2020,36(2):86-88 <正>上皮性卵巢癌起病隐匿,缺乏有效的早期筛查手段,70%以上的患者初诊时已为晚期,主要治疗手段为手术和以铂类为基础的联合化疗。众所周知,血管生成在肿瘤生长、侵袭和转移等各种病理过程中起着非常重要的作用,抗血管生成药物及其类似物的研发应用,为上皮性卵巢癌的治疗提供了新的方法。本文将对抗血管生成类药物在上皮性卵巢癌的应用进行介绍。1血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂
摘要 [2395] PDF
PARP抑制剂在上皮性卵巢癌的应用现状 李宁;吴令英; 2020,36(2):88-92 <正>上皮性卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,根据我国癌症登记统计,其死亡率高居妇科肿瘤之首[1]。由于疾病早期缺少特异性临床症状,并且缺乏有效的早期诊断方法,约70%的患者就诊时已处于晚期。尽管通过积极的手术和化疗,上皮性卵巢癌的5年生存率没有明显的提高。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADPribose polymerase,PARP)抑制剂是一类新型的靶向治疗药物,大量研究证明,PARP抑制剂对上皮性卵巢癌患者具有较好的疗效和安
摘要 [2187] PDF
上皮性卵巢癌的免疫治疗现状与问题 宗丽菊;向阳; 2020,36(2):93-95 <正>卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤,全球每年约20万新发病例,超过15万的死亡病例。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,主要治疗方式为肿瘤细胞减灭术和术后化疗。然而,大部分上皮性卵巢癌在诊断时已为晚期,并且70%～80%患者复发,其5年生存率不足50%。因此,上皮性卵巢癌患者,尤其是化疗耐药的患者,亟需新的治疗手段。近年来,免疫治疗,尤其是免疫检查点抑制剂,在肿瘤领域取得了突破性的进展。免疫治疗被写入2019年美国国家综合癌症网络
摘要 [2359] PDF
上皮性卵巢癌的新辅助化疗 冯艳玲;刘继红; 2020,36(2):95-98 <正>据2018年全球癌症数据分析,卵巢癌死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万[1]。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,由于其无典型症状,缺乏有效的筛查手段,超过75%的患者在诊断时肿瘤已经播散至盆腔外。肿瘤细胞减灭术是晚期上皮性卵巢癌治疗的重要组成部分。多项研究已证实,肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤量是晚期上皮性卵巢癌预后最重要的影响因素[2,3]。为了达到理想的减瘤效果(残余肿瘤直径≤1 cm,或无肉眼可见肿瘤残留
摘要 [2392] PDF
新型冠状病毒感染专栏
在新型冠状病毒感染疫情下妇产科医师面临的挑战及对策 杨守华;赵茵;王泽华; 2020,36(2):99-100 <正>2019年12月,湖北省武汉市爆发了一场波及全国乃至海外的新型冠状病毒感染疫情,2020年1月20日国家卫生健康委员会将该病纳入乙类传染病,并按甲类传染病管理,目前全国大部分省市自治区直辖市均已启动了重大突发公共卫生事件一级响应。世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。武汉市是这次疫情的起源地和重灾区,笔者所在华中科技大学同济医学院附属协和医院亦是官方指
摘要 [2257] PDF
新型冠状病毒感染疫情下的妊娠管理策略 吕斌;陈锰;刘兴会; 2020,36(2):101-103 <正>2019年12月,湖北省武汉市陆续发现多例感染新型冠状病毒肺炎患者[1],随后该新型冠状病毒感染逐渐蔓延至全国以及其他国家,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。该病传染性强,已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。人群对COVID-19普遍易感,孕妇也不例外,且由于妊娠引起心肺负荷增加,孕妇感染后病情可能会更加危重而
摘要 [2411] PDF
《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》解读 谭虎;曾迎春;贺芳;潘兴飞;王懿春;苏春宏;余琳;曾毅;杜丽丽;陈兢思;冯玲;陈敦金;刘兴会; 2020,36(2):104-107 <正>2019年12月在湖北省武汉市开始流行新型冠状病毒感染,并且病情在2020年1月份迅速蔓延。世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19),COVID-19孕产妇容易出现并发症,并进展为重症,基于目前的资料和其他类似病毒的知识与经验,中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会、中华医学会妇产科分会产科学组、中华医学会围产医学分会等组织或机构的专家于2020年
摘要 [2251] PDF
临床病案讨论
指南解读与专家共识
综述与讲座
抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义 王秋敏;石玉华; 2020,36(2):115-118 由于多囊卵巢综合征(PCOS)不同表型个体间的差异导致卵巢对促性腺激素(Gn)呈现不同反应,进而影响辅助生殖技术(ART)结局,因此在控制性超促排卵(COH)前预测不同表型PCOS患者卵巢反应及ART结局有助于临床医生制定个体化治疗方案,从而优化ART结局。抗苗勒管激素(AMH)现被认为可辅助诊断PCOS,且在不同表型PCOS人群中升高程度不等,现有研究认为AMH水平可能与高雄激素血症或高雄激素临床表现(HA)、稀发排卵或慢性无排卵(OA)和超声监测多囊卵巢形态(PCO)均相关,但与PCOS 3个诊断依据相关性的强弱仍无统一观点。AMH对不同表型PCOS患者在COH过程中的卵巢反应有一定的预测价值,高水平AMH有高OHSS风险及低Gn量使用倾向。然而,AMH可能仅对PCOS部分表型的ART结局具有预测意义,其中,存在PCO的PCOS表型组可能有低Gn量使用倾向,存在HA的PCOS表型组可能获得优质胚胎数更多,但具体预测值或预测范围仍需大样本多中心的研究进一步确定。探讨AMH对不同表型PCOS在COH中的卵巢反应和ART结局的预测价值,可能对临床医生针对PCOS患者制定个体化方案、优化ART治疗的妊娠结局有一定意义。
摘要 [2258] PDF
论著与临床
卵巢交界性肿瘤手术治疗的预后相关因素分析 魏心怡;任琛琛;杨立;陈雁南;朱远航;刘泇希;王朝昕; 2020,36(2):119-123 目的:探讨卵巢交界性肿瘤（BOTs）患者手术治疗后影响复发率及妊娠结局的相关因素。方法:收集郑州大学第三附属医院2010年3月至2018年12月手术治疗的96例BOTs患者的病例资料及随访结果,行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示患者术前CA199水平、手术途径、手术范围、肿瘤直径、国际妇产科联盟（FIGO）分期与BOTs手术治疗后复发有关（（印）P（正）<0.05）,但多因素Logistic回归分析结果显示以上因素均不是肿瘤复发的独立危险因素。保守性手术组的手术时间、术中失血量均低于根治性手术组（（印）P（正）<0.05）,且复发率高于根治性手术组（16.1%vs 0,（印）P（正）<0.05）。根治性手术组、单侧附件切除术组及肿瘤剥除术组3组术后复发率分别为0、12.5%、18.2%,差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。腹腔镜组患者的无瘤生存期（DFS）明显高于开腹组（63.7月vs 50.9月）,复发率低于开腹组（4.6%vs 25.6%）,差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。在保留生育功能患者中,15例（39.4%）患者成功妊娠,但肿瘤剥除术组与单侧附件切除术组之间以及腹腔镜手术组与开腹手术组之间妊娠率差异无统计学意义（（印）P（正）>0.05）。结论:术前CA199水平、FIGO分期、肿瘤直径及手术途径、手术范围可能与BOTs术后复发有关,但均不是肿瘤复发的独立危险因素。相对于保守性手术,根治性手术的患者的术后复发率更低,但对于有生育需求的年轻患者可行保留生育能力手术,但术后需严密随访。
摘要 [2363] PDF
大剂量孕激素治疗子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌的疗效及妊娠结局分析 汪志辉;刘艳;周冬梅;生秀杰; 2020,36(2):124-127 目的:探讨大剂量孕激素治疗子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌的疗效及妊娠结局。方法:选择2014年1月至2018年12月广州医科大学附属第三医院就诊的年轻且有生育要求的子宫内膜不典型增生患者24例及早期子宫内膜样腺癌患者6例,分析应用大剂量孕激素保守治疗的临床效果及妊娠结局。结果:24例子宫内膜不典型增生患者中完全缓解20例(83.33%),部分缓解0例,疾病稳定1例(4.17%),疾病进展1例(4.17%),疾病复发2例(8.33%);20例完全缓解中1例未婚,余19例中成功妊娠10例(52.63%),其中4例足月分娩,3例孕中期双胎流产,2例孕早期流产,1例孕早期随访中;2例疾病复发患者继续药物治疗后均完全缓解,其中1例自然受孕后足月分娩。6例早期高分化子宫内膜样腺癌完全缓解3例(50.00%),部分缓解0例,疾病稳定2例(33.33%),疾病进展0例,疾病复发1例(16.67%);疾病稳定2例最终行子宫内膜癌全面分期手术,余4例保留生育功能患者目前未成功妊娠。结论:密切随访下,大剂量孕激素治疗子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌是安全有效的。
摘要 [2449] PDF
22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究 邓六六;吴莉英;潘中亚;黄在菊; 2020,36(2):128-131 目的:分析17种型别的高危型人乳头瘤病毒(HPV)在22234例子宫颈癌筛查中的感染率及亚型分布特点。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日22234例于华中科技大学同济医学院附属协和医院行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果:22234例接受子宫颈癌筛查患者中,一种或以上高危型HPV阳性者3574例(16.1%),其中HPV16或(和)HPV18阳性者703例(3.2%)。在3574例高危型HPV阳性女性中,最常见的高危HPV感染是HPV52(24.4%),其次为HPV58(16.5%)、HPV16(14.0%)、HPV53(12.6%)和HPV39(8.6%)。与HPV16阴性患者相比,在HPV16阳性的患者中,除HPV31、HPV35、HPV45、HPV26和HPV82以外的12种高危型HPV的感染风险均显著降低约2～5倍((印)OR(正) 0.169～0.530,(印)P(正)<0.05);与HPV18阴性患者相比,HPV18阳性的患者中HPV16、HPV33、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58和HPV53的感染风险均显著下降((印)P(正)<0.05)。结论:女性高危型HPV感染率较高,最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染,并且HPV16、18感染对多个其他型别高危型HPV感染有保护作用。
摘要 [2505] PDF
清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留在胎盘植入治疗中的对比研究 罗莉;杨琼;应德美;黄强;项锦红;吴晓华;杨鹰;陈正琼; 2020,36(2):132-135 目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣。方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局。结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例。与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,(印)P(正)<0.05);但产褥感染率[10例(38.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天)。两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异((印)P(正)>0.05)。PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组。PIS-UAE组子宫保留率84.6%,PEUR组97.1%。随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4%)再次妊娠,1例切口妊娠,16例宫内妊娠。结论:对于胎盘植入患者的治疗,清除胎盘后子宫重建术并发症少且子宫保留率高,优于胎盘原位保留联合子宫动脉栓塞术。
摘要 [2503] PDF
凶险性前置胎盘组织中HMGB1蛋白表达及其与胎盘植入的关系研究 乔小改;蔡大军; 2020,36(2):136-140 目的:探讨凶险性前置胎盘组织中高迁移族蛋白B1(HMGB1)的表达及其与合并胎盘植入的关系。方法:收集本院凶险性前置胎盘孕妇68例(凶险性前置胎盘组),其中合并胎盘植入组21例,未合并胎盘植入组47例,另选同期非前置胎盘剖宫产孕产妇40例作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组胎盘组织中HMGB1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并计数胎盘中微血管密度(MVD);采用蛋白免疫印迹分析胎盘组织中HMGB1和VEGF蛋白表达量。结果:两组胎盘组织中HMGB1和VEGF蛋白表达均定位于血管内皮细胞。凶险性前置胎盘组HMGB1、VEGF和MVD水平均显著高于对照组,且合并植入组HMGB1、VEGF、MVD均显著高于未合并植入组((印)P(正)<0.05)。凶险性前置胎盘中HMGB1蛋白表达量与MVD值呈明显正相关((印)r(正)=0.345,(印)P(正)<0.05),与胎盘VEGF表达量呈明显正相关((印)r(正)=0.250,(印)P(正)<0.05),且VEGF与MVD值呈明显正相关((印)r(正)=0.252,(印)P(正)<0.05)。结论:凶险性前置胎盘组织中存在HMGB1高表达,且与胎盘植入发生相关,其机制可能为通过促进VEGF表达参与胎盘的血管生成过程。
摘要 [2272] PDF
妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素水平升高对不良妊娠结局的影响及其相关因素分析 佘广彤;王慧艳;孙彩凤;王银瓶; 2020,36(2):141-144 目的:探讨妊娠晚期正常范围内血清促甲状腺激素（TSH）升高对不良妊娠结局的影响,以及影响TSH升高的相关因素。方法:通过对2977例甲状腺功能正常孕妇进行回顾性研究,按四分位法根据血清TSH值从低到高分为4组（N1组、N2组、N3组、N4组）,比较4组患者的一般情况、血压及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、产后出血、巨大儿、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率,并分析影响TSH升高的相关因素。结果:4组孕妇年龄、孕周、体质量指数、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）比较差异无统计学意义（（印）P（正）>0.05）。4组孕妇收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）;N1组收缩压低于N3、N4组,N2组收缩压低于N3组;N1组舒张压低于N3、N4组,N2组低于N3、N4组,差异均有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。4组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、产后出血、巨大儿的发生率差异无统计学意义（（印）P（正）>0.05）,4组胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。多元线性回归分析示TSH水平与孕周、舒张压呈正相关（β系数0.043、0.102,（印）P（正）<0.05）。结论:妊娠晚期正常范围内血清TSH水平可能与收缩压、舒张压、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症有关。正常范围的TSH水平随孕周增加及舒张压的上升而升高。
摘要 [2344] PDF
子宫内膜异位症合并不孕患者IVF治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局比较 曾湘晖;王莉云;纪冰; 2020,36(2):145-148 目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精(IVF)治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局,探讨子宫内膜异位症患者助孕的促排卵方案。方法:选择2003年1月至2018年1月期间因子宫内膜异位症合并不孕行IVF治疗患者(297周期),根据促排卵方案不同分为长方案组(长效长方案、卵泡期长方案)、改良超长方案组、超长方案组和非降调方案组(拮抗剂方案),比较不同方案的临床、实验室指标及随访结局分析。结果:各组年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡激素、不孕年限、原发不孕率、获卵数、不同方案在AFS分期中所占周期数差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组MⅡ卵数差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),长方案组MⅡ卵数最多;但4组的2PN数、优胚数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组Gn量、hCG日内膜厚度差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),改良超长方案Gn量最多,非降调方案量最少,非降调方案hCG日子宫内膜最薄((印)P(正)<0.05)。各组因卵巢低反应放弃周期率,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者促排卵可以有很多方案选择,均可获得与超长方案相似的结局,非降调方案还能减少促排药物的用量。
摘要 [2441] PDF
盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察 舒丽娟;罗林丽;薛欣盛;赵霞;黄蔚; 2020,36(2):149-153 目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性。方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C 3组,各组40例。术后入重症监护病房（ICU）时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗。A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注。记录3组患者术毕入ICU时（T0）、入ICU后2小时（T1）、4小时（T2）、6小时（T3）、8小时（T4）、12小时（T5）、24小时（T6）、48小时（T7）静息及按压宫底时的数字疼痛评分法（NRS）评分、按压宫底前后平均血压（MAP）、心率（HR）,各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况。结果:A组中静息NRS评分在T2～T7高于T1（（印）P（正）<0.05）;在T2～T5时静息和按压时差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。A组MAP、HR在T2～T5时点按压前后相比,差异有统计学意义（（印）P（正）<0.05）。B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2～T7各时点低于A组（（印）P（正）<0.05）;B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义（（印）P（正）>0.05）。B、C两组镇静满意者例数在T1～T7时点所占比例高于A组（（印）P（正）<0.05）。3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义（（印）P（正）>0.05）。无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生。结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效。
摘要 [2132] PDF
产前超声诊断胎儿小眼畸形的价值 黄筱桐;罗红; 2020,36(2):154-156 目的:探讨产前超声诊断对胎儿小眼畸形的价值。方法:回顾分析2013年4月30日至2019年4月30日四川大学华西第二医院超声科产前超声检查提示小眼畸形的胎儿超声图像及临床资料。结果:产前超声诊断小眼畸形胎儿12例,孕妇平均年龄27.92±4.50岁(高龄1例);平均孕周26.33±3.50周。12例胎儿中单侧小眼畸形8例,双侧小眼畸形4例;单纯小眼畸形3例,合并其他部位发育畸形9例(颜面部结构异常5例;颅内结构异常6例;胸部发育异常2例;心脏发育异常3例;消化系统发育异常2例;多囊性肾发育不良1例;腹腔积液1例;羊水过多4例);重度小眼畸形8例。12例胎儿中7例行羊水穿刺或引产后胎儿染色体检查,其中4例无明显异常,3例胎儿染色体异常(13-三体综合征2例;21-三体综合征1例)。2例孕妇及配偶行自身染色体检查,其中1例母亲染色体为46,XX,inv(9)(p12q13),父亲染色体未见明显异常(其胎儿染色体未见明显异常);另1例双方染色体均未见明显异常(其胎儿染色体结果为21-三体综合征)。所有产前超声诊断胎儿小眼畸形的孕妇均选择引产,引产后证实与产前诊断结果一致,产前超声诊断小眼畸形符合率为100%。结论:产前超声检查能够直观地观察胎儿眼部发育情况,对产前诊断胎儿小眼畸形具有重要的临床意义。
摘要 [2310] PDF
短篇报道
卵巢成熟性畸胎瘤恶变复发后再治疗1例 董戌晖;尧良清;袁蕾; 2020,36(2):157-158 <正>1 病例报告患者,61岁,因卵巢鳞状细胞癌术后7月,复发1月,于2018年1月29日入我院。患者2017年5月出现下腹部不适感,当地医院B超检查示:盆腔142 mm×115 mm肿块。肿瘤标志物:糖类抗原125(CA125)37 U/ml,癌胚抗原(CEA)6.18 ng/ml。于2017年6月17日行腹腔镜探查,术中冰冻病理检查提示成熟性畸胎瘤恶变,遂开腹行全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结切除+腹
摘要 [2548] PDF
妊娠期李斯特菌败血症1例 肖凡;华绍芳; 2020,36(2):159-160 <正>1 病例报告患者,29岁,因孕38+6周,发热伴头痛4天,血小板减少2天于2019年2月19日上午12时47分入院。末次月经2018年5月20日,经早孕B超核实孕周准确,孕期规律产检。孕4月觉胎动,于外院(三级甲等医院)行唐氏筛查提示低风险,孕26周诊断为妊娠期糖尿病(GDM),饮食控制但未规律监测血糖。4天前无明显诱因出现乏力、头痛、恶心伴发热38.3℃,未治疗。3天前外院查血常规:白细胞(WBC)5.89×109/L,中性粒细胞
摘要 [2426] PDF
