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| 目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣。方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局。结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例。与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,(印)P(正)<0.05);但产褥感染率[10例(38.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5%) vs 2例(5.7%),(印)P(正)<0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天)。两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异((印)P(正)>0.05)。PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组。PIS-UAE组子宫保留率84.6%,PEUR组97.1%。随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4%)再次妊娠,1例切口妊娠,16例宫内妊娠。结论:对于胎盘植入患者的治疗,清除胎盘后子宫重建术并发症少且子宫保留率高,优于胎盘原位保留联合子宫动脉栓塞术。 |
| 关键词: 胎盘植入 子宫重建 子宫保留 胎盘原位保留 |
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| 基金项目:重庆市科卫联合重点项目(编号:2018ZDXM034)； 陆军军医大学第二附属医院临床科研课题(编号:2016YLC28)； |
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