2017年第9期目录
浏览其它刊期:  
本期目录 本期封面
  

本期目录

传载临床新技术 带你走向新世界 欢迎订阅2018年《实用妇产科杂志》
  2017(9)
在广大读者、作者和专家教授们的大力支持下,《实用妇产科杂志》影响力进一步扩大,质量不断提高。除国内医生个人订阅外,单位和机构订户不断增加。根据清华大学中国知识资源总库《实用妇产科杂志》发行与传播报告统计:在国际上,本刊订户已分布到10个国家和地区。在北美,有哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学、约翰斯霍普金斯大学等十余个学术机构;在欧洲有利兹大学、柏林国家图书馆、牛津大学等机构订户;在亚洲,有日本国会图书馆、韩国国家图书馆、新加坡国立图书馆、香港大学、澳门大学、
  摘要[787]  PDF

专题讨论

凶险性前置胎盘的围生期管理
  杨红梅; 陈锰; 刘兴会;  2017(9):641-643
凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘,伴或者不伴胎盘植入。随着我国二孩政策的开放,PPP的患病率明显升高,且剖宫产次数越多,PPP合并胎盘植入的发生率越高。其可能与剖宫产术后子宫内膜受损、子宫切口瘢痕愈合不良等密切相关。PPP尤其是合并胎盘植入时,易发生大出血,甚至危及母体生命,术中可能切除子宫。因此,加强对PPP的孕期及
  摘要[851]  PDF
凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影像学诊断研究进展
  杨静; 赵扬玉;  2017(9):643-646
凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)国内报道发生率为0.31%0.89%,53.3%合并胎盘植入[1]。如并发胎盘植入易导致难以控制的大出血、子宫切除甚至孕产妇死亡。因此,产前诊断PPP是否合并胎盘植入至关重要。临床上除重视高危因素外,运用影像学检查如超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提高产前诊断率及预测凶险程度是改善孕产妇预后的根本。本文对超声图像及MRI用于PPP合并胎盘植入产前诊断及风险预测的研究进展进行概述。
  摘要[407]  PDF
血管球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用
  顾蔚蓉; 李笑天;  2017(9):646-649
凶险性前置胎盘尤其合并胎盘植入是剖宫产术后再次妊娠的严重并发症,分娩时往往发生难以控制的出血,短时间内患者即可发生失血性休克,严重威胁患者生命。如何有效减少产时出血、并为保留子宫创造条件,是处理凶险性前置胎盘患者、提高救治成功率的关键问题。血管球囊阻断技术是在数字减影血管造影(DSA)的引导下,将球囊导管置于主要供血动脉阻断血供,起到减少术中出血、保持术野清晰和缩短手术时间的作用。目前相关的报道大多数为回
  摘要[299]  PDF
凶险性前置胎盘保留子宫的评估及手术方法
  常青; 王丹;  2017(9):649-652
近十余年来我国剖宫产率、人工流产率高,国家全面二孩政策实施,凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)发生率明显增加,导致难治性产科出血和围生期切除子宫发生率增加,危及孕产妇生命。术前全面评估PPP严重程度,选择合适手术时间及个体化手术方式,合理保留子宫,是降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率的关键[1,2]。1凶险性前置胎盘保留子宫的评估分娩前诊断主要依靠临床病史、体征,结合影像学检查:超声和磁共振成像(magnetic resonance imag-
  摘要[345]  PDF
凶险性前置胎盘大出血的容量治疗策略
  姚尚龙  2017(9):652-654
凶险性前置胎盘导致的胎盘粘连和胎盘植入是引起严重产后出血的主要原因,往往出血速度快,出血量大,甚至可在数分钟内丧失全部血容量,严重威胁产妇生命,输血治疗起到了重要作用,但仍存在诸多风险。本文概要总结了凶险性前置胎盘大出血的容量治疗策略,为其大出血的容量治疗提供依据。1凶险性前置胎盘大出血液体扩容策略对于凶险性前置胎盘的高危产妇,应提高警惕,积极采取预防措施,比如采用预防性髂内动脉球囊阻
  摘要[389]  PDF
凶险性前置胎盘子宫切除术式及评价
  张春华; 王谢桐  2017(9):654-656
凶险性前置胎盘多伴有胎盘植入。由于胎盘植入下段肌层、肌层变薄或消失、局部血管粗大、膀胱等周围脏器侵犯、组织粘连,常导致胎儿娩出后严重的出血,子宫切除率高且手术复杂,易发生难以控制的出血、组织脏器损伤、感染、生殖器瘘管,严重危及产妇生命。剖宫产子宫切除是胎盘植入传统治疗方法,但具有较高的术后病率和并发症。近年来,随着对该
  摘要[313]  PDF
凶险性前置胎盘术中及术后并发症
  贺晶; 陈璐;  2017(9):656-658
凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)是产科最具有挑战性的疾病之一。针对PPP的手术治疗,国内外尚无统一的流程或术式。了解PPP手术相关并发症,减少或防止严重并发症的发生,一旦发生采取积极有效的处理措施,对于降低孕产妇死亡率,改善远期预后有重要意义。1术中并发症1.1产后出血子宫收缩乏力和胎盘因素是引发产后出血最常见的两种原因,PPP兼有上述二大因素。
  摘要[296]  PDF

临床病案讨论

停经36+2周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天
  高倩; 侯红瑛  2017(9):659-661
1病历摘要患者,27岁,因"停经36+2周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天"于2017年4月2日急诊入院。患者平素月经规则,末次月经2016年7月21日,预产期2017年4月28日。停经35天尿妊娠试验阳性,停经2+月B超检查提示宫内妊娠,双胎,单绒毛膜双羊膜囊双胎。早孕期有少量阴道流血,于当地医院保胎治疗后症状好转。否认猫、狗、放射线及毒物接触史。孕16周左右外院建档不定期产检,查乙肝两对
  摘要[260]  PDF

综述与讲座

胰岛素抵抗对女性生育能力与后代的影响及其药物干预的研究进展
  张棋; 李尚为  2017(9):662-665
胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要发病机制,可能会增加患者自然流产的风险,降低辅助生殖助孕后胚胎着床率,增加后代代谢性疾病发病风险。胰岛素增敏剂二甲双胍对于合并IR的PCOS患者疗效肯定,可改善排卵率、妊娠率,同时预防或延缓2型糖尿病的发生。对于非PCOS血糖正常的IR患者,目前的干预方式以改善生活方式、控制饮食、加强运动、减轻体质量为主,一些研究发现对此类患者孕前给予二甲双胍治疗可降低流产率,提高辅助助孕后胚胎着床率,但相关研究较少,仍需要更多资料来证实。
  摘要[279]  PDF

疑难病案

33卷9期疑难病案
  吕斌; 刘兴会  2017(9):665
患者,31岁,因停经27+1周,腹痛伴全身皮肤发黄1+月,阴道流血1+天,于2017年1月18日入院。患者平素月经规律,3+月前当地县级医院建卡产检时肝酶及胆红素均升高:丙氨酸氨基转移酶(ALT)72 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)92 U/L,总胆红素(TB)53μmol/L,直接胆红素(DBIL)31.9μmol/L,间接胆红素(IDIL)21.1μmol/L,总胆汁酸
  摘要[323]  PDF

综述与讲座

腹腔镜卵