2018年第10期目录
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本期目录 本期封面 出版日期:2018-10-15
  

专题讨论

阴道微生态的研究进展及临床意义
  陶址;廖秦平  2018,34(10):721-723
<正>阴道微生态是研究女性阴道内微生物和微环境的一门科学,近十余年来,随着分子生物学的迅猛发展,阴道微生态的研究取得了很多突破性的进展,刷新了以往医疗界对阴道炎症的认识,孵育了多个新的研究热点。1阴道微生态及其评价系统早在上世纪七十年代就有学者发现,人体内微生物数量是细胞数量的十倍以上[1],这说明微生物跟人
  摘要[291]  PDF
妊娠早期阴道微生态改变的影响因素与阴道炎症
  张帝开;梁茂连  2018,34(10):723-725
<正>阴道微生态由阴道的解剖结构、局部免疫系统、阴道微生物菌群,以及机体内分泌调节功能组成,其中正常的微生物菌群是阴道微生态的核心。妊娠期阴道微生态因妊娠相关激素发生变化而改变,容易发生阴道微生态失调及阴道炎症。为了有效减少妊娠
  摘要[180]  PDF
妊娠晚期阴道微生态的改变与围产结局的关系
  肖冰冰;杨慧霞  2018,34(10):725-726
<正>妊娠期是女性一个特殊的生理时期,受体内雌、孕激素水平不同程度的升高和免疫抑制的影响,阴道局部微生态情况也随之改变。而妊娠晚期阴道黏膜充血水肿,阴道上皮细胞含糖原增加,阴道前庭腺体和阴道分泌物增加,外阴处于湿润状态,更利于细菌的生长和繁
  摘要[204]  PDF
阴道炎症与反复流产和胚胎停育及不孕的关系
  王智亮;熊正爱  2018,34(10):727-729
<正>阴道炎症是女性最常见的生殖道感染问题,各年龄组均可发病。研究表明,在育龄期女性中,阴道炎症可对妊娠产生显著不良影响,包括绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低出生体质量儿和孕产妇、新生儿感染等不良妊娠结局。近年来阴道炎症对早孕期胚胎丢失、复发性流产、不孕以及对IVF-ET结局的影响受到临床医师的关注,并有相关研究报道。
  摘要[198]  PDF
妊娠期阴道炎症的诊治难点
  樊尚荣  2018,34(10):730-732
<正>阴道炎症包括外源性感染和内源性感染,前者主要包括滴虫阴道炎(TV),后者主要包括细菌性阴道病(BV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。TV是性传播疾病,80%患者的性伴侣可检测到阴道毛滴虫,是最常见的性传播感染。VVC的确切感染人数很难确定,估计75%的女性感染过VVC,其中40%~45%存
  摘要[196]  PDF
不同生殖内分泌状态下的阴道微生态改变
  刘宏伟  2018,34(10):732-734
<正>阴道是女性下生殖道的重要部分,承担着经血排出、性生活、分娩的重任,在临床上也是妇产科检查、部分手术的入路。阴道内存在着众多微生物,是人体微生态系统的重要部分,阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成了女性阴道微生态系统。阴道微生物菌群种类繁多,
  摘要[158]  PDF

临床病案讨论

绒促性素注射后8天,胚胎移植术后3天,腹胀伴恶心2天
  李嘉;李蓉  2018,34(10):735-737
<正>1病历摘要患者,36岁,因绒促性素(hCG)注射后8天,胚胎移植术后3天,腹胀伴恶心2天,于2018年5月23日入院诊治。患者因"原发不孕,男方少弱精症"12天前于我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,应用GnRH拮抗剂方案促排卵,促性腺激素使用9天,总量1875 U。8天前予r-hCG(艾泽250μg)注射,hCG注
  摘要[204]  PDF

指南解读与专家共识

多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读
  宋颖;李蓉  2018,34(10):737-741
<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病,患病率约为5%~10%[1],不同的人群发病率报道亦有不同,我国育龄人群PCOS患病率为5. 61%[2]。早在1935年Stein、Leventhal就提出了这一综合征,但时隔80年,其致病原因尚不清楚,临床表现高度异质,诊断标准、治疗方案均未达到统一,甚至连什么是PCOS
  摘要[260]  PDF

综述与讲座

盆腔脏器脱垂女性性功能研究进展
  李志毅;朱兰  2018,34(10):742-745
盆腔脏器脱垂(POP)是严重影响女性生活质量的一种疾病,其中对女性性功能的影响尤为重要但容易忽略。目前关于POP女性性功能障碍的特异性问卷已经过中文验证,并且在不断改进; POP影响女性性功能的性唤起、性高潮、性交痛等各个方面,通过手术或非手术治疗均可以一定程度改善脱垂症状,但对性功能的改善作用不一。
  摘要[187]  PDF
复发性子宫颈癌化疗的研究进展
  李毛毛;王平  2018,34(10):745-749
子宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。复发性子宫颈癌治疗困难,预后极差,全身化疗作为一种姑息性疗法以延长生存和提高生活质量为目标,近年来以铂类和非铂类药物为基础的单药或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于子宫颈癌的化疗。顺铂/卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗是复发性子宫颈癌的一线治疗方案,对于一线治疗无效的患者可考虑使用PD-1抑制剂派姆单抗。
  摘要[160]  PDF

论著与临床

双极射频子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的前瞻性、多中心临床对照研究
  陈丽梅;郭罗培;张宏伟;汪清;高蜀君;谢锋;杜明;谢康云;徐军;曹云桂;徐灵;唐江萍;隋龙  2018,34(10):750-754
目的:明确双极射频子宫内膜去除术(BREA)治疗异常子宫出血(AUB)的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值。方法:2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)的患者50例进行对照,比较围手术期各项指标,随访患者术后12~24个月月经情况和生活质量评分。结果:(1)102例行BREA患者,平均年龄46. 2±5. 4岁,其中全身麻醉60例,局部麻醉14例,无麻醉镇痛28例。所有BREA手术顺利完成,无术中严重并发症发生。(2)与LAVH相比,BREA手术时间明显较短,术中出血量较少,术后恢复活动时间、在院时间缩短、手术费用降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(3)102例BREA术后平均随访时间16. 4±5. 6月(12~24月),术后3、6、12、18、24个月AUB有效率分别为97. 1%、96. 1%、95. 0%、92. 9%、88. 4%,闭经率分别为46. 1%、47. 1%、48. 5%、47. 6%、50. 7%。61例子宫腺肌病患者中,术后3、6、12、18、24个月月经量有效率分别是98. 4%、95. 1%、95. 1%、88. 5%、85. 1%,痛经改善率分别为90. 2%、82. 0%、75. 4%、71. 2%、68. 1%。(4)术后1个月BREA患者生活质量评分与LAVH比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),术后6、12个月BREA患者生活质量评分较LAVH高(P<0. 05)。结论:BREA治疗AUB安全、有效、微创,操作简便,可门诊无麻醉镇痛进行,有效改善患者术后生存质量,可推荐作为无生育需求的AUB的治疗。BREA对子宫腺肌病患者不仅可有效减少月经量,也可缓解痛经,但有效率随术后随访时间延长略有下降趋势。
  摘要[140]  PDF
妊娠合并重度血小板减少病因分析及血小板水平对母儿结局的影响
  麦凤鸣;陈兢思;余琳;陈敦金  2018,34(10):755-758
目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数(PLT)最低值分为两组:<10×10~9/L组和(10~30)×10~9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果:73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT <10×10~9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主(P=0. 01),产后出血量明显增多(P=0. 04)。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关(r=-0. 32,P=0. 01)。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性(r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10)。结论:特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。
  摘要[145]  PDF
1011例子宫颈癌临床病理特征及盆腔淋巴结转移危险因素分析
  余慧;张涛红;曾宪玲;熊莉莉;李涵;安瑞芳  2018,34(10):759-762
目的:探讨子宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的危险因素,为制定合理手术范围提供依据。方法:收集并分析1011例子宫颈癌患者的临床和术后病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析临床病理特征及盆腔淋巴结转移的危险因素。结果:患者发病年龄为24~77岁,孕次为0~10次,产次为0~9次,绝经年龄为30~60岁。临床表现以接触性出血(40. 75%)及阴道不规则流血(38. 87%)多见。1011例子宫颈癌患者盆腔淋巴结阳性率14. 84%(150/1011)。单因素分析结果显示:FIGO分期、肿瘤直径、肿瘤浸润宫颈深度、肿瘤细胞分化程度、宫旁浸润、脉管浸润、切缘阳性、累及阴道以及累及子宫下段与盆腔淋巴结转移有关(P<0. 05); Logistic多因素回归分析显示:肿瘤直径>2 cm(OR=1. 671)、肿瘤浸润深度> 1/2子宫颈全层(OR=4. 452)、宫旁浸润(OR=2. 983)、脉管浸润(OR=4. 306)、肿瘤累及子宫下段(OR=1. 831)是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论:肿瘤直径>2 cm、肿瘤浸润深度>1/2子宫颈全层、宫旁浸润、脉管浸润、肿瘤累及子宫下段的患者更易发生盆腔淋巴结转移,应规范盆腔淋巴结切除术。
  摘要[160]  PDF

循证医学

宫腔镜宫腔粘连分离术后雌激素用量及其效果的Meta分析
  贺红菊;邢璐;张欢;陈杰  2018,34(10):763-768
目的:评价宫腔镜宫腔粘连分离(TCRA)术后雌激素使用与改善宫腔形态和月经情况的关系,探讨增加雌激素用量在改善宫腔形态中的作用。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Scince、Ebsco数据库,纳入关于宫腔镜TCRA术后使用雌/孕激素辅助治疗的相关研究。用Stata 12. 0软件进行单个率的Meta分析。结果:共纳入11个观察性研究,Meta分析结果显示:宫腔镜TCRA术给予雌激素为主的综合性措施辅助治疗,轻、中、重度宫腔粘连宫腔形态的改善率分别为94. 0%(95%CI 0. 67~1. 21,P<0. 05)、96. 0%(95%CI 0. 89~1. 02,P<0. 05)、95. 0%(95%CI 0. 92~0. 98,P<0. 05)。纳入研究中仅1篇文献报道轻度宫腔粘连TCRA术后的月经情况,术后月经较治疗前改善;纳入研究的Meta分析结果显示:TCRA术后中、重度宫腔粘连的月经改善有效率分别为79. 0%(95%CI 0. 65~0. 93,P<0. 05)和91. 0%(95%CI 0. 85~0. 97,P<0. 05)。泡状图显示轻、中度宫腔粘连TCRA术后在一定范围内增加雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间有线性递增关系;重度宫腔粘连TCRA术后雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间无线性关系。结论:宫腔镜TCRA术及雌激素等措施对治疗宫腔粘连有效,TCRA术后加大雌激素剂量有利于提高轻中度宫腔粘连的治疗效果,但不能提高重度宫腔粘连的疗效。
  摘要[194]  PDF

论著与临床

19例胎儿腹腔肿物产前及产后超声诊断分析
  沈玥;蔡爱露;王晓光;王冰  2018,34(10):769-773
目的:探讨产前及产后超声在胎儿腹腔肿物诊断中的应用价值。方法:回顾性分析19例产前及产后超声诊断腹腔肿物且有出生后手术病理结果的胎儿的声像图资料。结果:19例胎儿中,神经母细胞瘤3例,卵巢囊肿7例,大网膜囊肿1例,畸胎瘤3例,寄生胎1例,淋巴管瘤1例,肝脏婴儿型血管内皮瘤1例,先天性中胚层肾瘤1例,肠重复畸形1例。19例胎儿产前超声及产后超声诊断囊实混合性肿物6例,囊性肿物10例,实性肿物3例,对肿物囊实性质的诊断均与术中所见相符。产前超声共有4例给出了方向性的提示,其中与病理相符3例,分别为提示肿物性质为恶性、囊肿来源于卵巢、淋巴管瘤各1例。产后超声共有12例给出了方向性的提示,其中9例与病理相符,分别提示为神经母细胞瘤3例、畸胎瘤1例、囊肿来源于卵巢4例、淋巴管瘤1例。结论:产前以及产后超声可以对胎儿腹腔肿物的囊实性质进行准确的诊断并且可以综合肿物发生部位以及典型的回声特征等信息对肿物进行方向性提示,产后超声的方向性提示与病理结果的符合率更高。产前及产后的超声评估,对临床的下一步诊疗决策有重要指导意义。
  摘要[161]  PDF
自然周期与激素替代周期准备内膜对冻融胚胎移植结局的影响
  李艳梅;马晓玲;张莉莉;张学红;赵丽辉;何晓霞;王乃辉  2018,34(10):774-777
目的:探讨同一黄体支持剂量时两种内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用自然周期和激素替代周期准备内膜,并采用相同剂量黄体支持的冻融胚胎移植(FET) 233例患者资料,其中自然周期121例,激素替代周期112例。比较不同内膜准备方案患者的年龄、体质量指数(BMI)、多囊卵巢综合征(PCOS)/排卵障碍比例、ICSI比例、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率及活产率等。结果:自然周期组年龄大于激素替代周期组(31. 99岁vs 30. 89岁),BMI(21. 35 kg/m2vs 22. 23 kg/m2)、PCOS/排卵障碍比例(4. 13%vs 19. 64%)小于人工周期组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组移植胚胎数、有优胚移植比例、胚胎种植率、多胎率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。自然周期组和激素替代周期组患者临床妊娠率(57. 85%vs65. 18%)、早期流产率(13. 04%vs 15. 28%)、晚期流产率(1. 45%vs 4. 17%)、早产率(28. 81%vs36. 21%)、活产率(85. 51%vs 80. 56%)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:足量黄体支持的情况下,在冻融胚胎移植中自然周期和激素替代周期准备内膜均可获得相似的妊娠结局,临床工作中可根据实际情况灵活选择。
  摘要[149]  PDF
ApoA-1和ApoB-100/ApoA-1比值对子痫前期孕妇的预测诊断价值探讨
  梁逢奇;夏芬;胡燕玲  2018,34(10):778-781
目的:检测并比较子痫前期(PE)孕妇和正常健康孕妇血清中载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B-100(ApoB-100)的浓度及ApoB-100/ApoA-1比值,探讨其在预测PE中的诊断价值。方法:收集武汉中心医院2015年6月至2016年6月收治的48例PE孕妇为PE组,另选择同期健康孕妇48例为对照组。ELISA法检测ApoA-1、ApoB-100浓度,比较两组血清ApoA-1、ApoB-100浓度及ApoB-100/ApoA-1比值,ROC工作曲线检测其诊断PE的诊断效能。结果:PE组ApoA-1浓度显著低于对照组(167. 07±14. 61 mg/dl vs 244. 37±20. 84 mg/dl,P<0. 001)。PE组ApoB-100浓度与对照组差异无统计学意义(104. 84±7. 05 mg/dl vs 102. 39±8. 08 mg/dl,P=0. 118)。PE组ApoB-100/ApoA-1比值显著高于对照组(0. 63±0. 07 vs 0. 42±0. 05,P<0. 001)。血清ApoA-1、ApoB-100浓度和ApoB-100/ApoA-1比值在是否重度PE、HELLP综合征、胎儿生长受限及是否需要降压治疗的PE孕妇中差异无统计学意义(P>0. 05)。ROC曲线示ApoA-1截断值为210 mg/dl时,预测诊断PE的敏感性为98%,特异性为92%,AUC=0. 971;当ApoB-100/ApoA-1截断值为0. 49时,预测诊断PE的敏感性为92%,特异性为93%,AUC=0. 931。结论:ApoA-1浓度和ApoB-100/ApoA-1比值是PE患者有价值的预测诊断指标,值得临床进一步研究。
  摘要[158]  PDF
早期补救卵胞浆内单精子注射妊娠结局及新生儿出生结局评估
  吴丽敏;鲍蔓蔓;童先宏;金仁桃;许波;卢芳汀;刘雨生  2018,34(10):782-786
目的:对常规体外受精(IVF)失败的周期行早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局及新生儿出生情况进行探讨和分析。方法:常规IVF后6小时未发现明确双极体者判断为完全受精失败,予以早期补救ICSI,纳入早期补救ICSI组(204个周期),随机选择与早期补救ICSI组患者同一日或前一日因男性因素而直接进行ICSI的204例患者纳入ICSI组(204个周期)。回顾性分析两组患者的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、分娩孕周及新生儿的单双胎比例、男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标的差异性。结果:早期补救ICSI组与ICSI组的累计临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累计活产率、新生儿性别比例、新生儿出生体质量等指标的比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组产妇的分娩孕周较ICSI组略长,双胎比率较ICSI组少,差异有统计学意义(P<0. 05)。将分娩孕周分为单胎和双胎分别进行比较,则发现两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。早期补救ICSI组的活婴中出现1例先天性心脏病出生缺陷,ICSI组的活婴中未发现出生缺陷。结论:早期补救ICSI没有增加胎儿流产及新生儿出生缺陷的风险,双胎率明显下降,怀孕周期略长,可作为常规IVF失败时的一种安全有效的补救方法。
  摘要[188]  PDF
剖宫产瘢痕妊娠超声分类诊疗的临床价值
  孔阁;欧慧慧;纪新强;霍飞霞  2018,34(10):786-791
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)根据超声检查提示分类诊疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年11月至2017年6月青岛大学附属医院收治的228例CSP患者的临床资料,根据超声检查分为三类:Ⅰ类子宫下段妊娠完整孕囊型(30例),Ⅱ类剖宫产切口妊娠完整孕囊型(170例),Ⅲ类混杂回声团型(28例)。比较分析三类CSP患者出血相关风险指标:残余肌层厚度(0. 2 cm、0. 2~0. 3 cm及0. 3 cm)、孕囊最大直径(3 cm、5 cm)及孕囊周围血流信号与其治疗方式及结局的关系。结果:(1)Ⅰ类:以清宫术为主(86. 7%),其中B超引导下清宫术占53. 8%。(2)Ⅱ类:大部分以清宫术(56. 5%)及经阴道妊娠组织清除术(21. 8%)为主。残余肌层厚度<0. 2 cm分别与≥0. 2 cm及≥0. 2 cm~<0. 3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P <0. 05),而在≥0. 2 cm~<0. 3 cm与≥0. 3 cm比较,各种治疗方式构成比间的差异无统计学意义(P> 0. 05)。随着残余肌层厚度的减少,清宫术比例降低,UAE、剖腹探查术的比例增加。孕囊最大直径在<3 cm与≥3 cm及<5 cm与≥5 cm间比较,各种治疗方式构成比间的差异均有统计学意义(P<0. 05)。当残余肌层厚度<0. 2 cm或孕囊最大直径≥3 cm时,孕囊周围有血流信号其清宫术、阴式手术所占比例减少,UAE、剖腹探查术所占比例增高,有无血流信号间各种治疗方式构成比的差异均有统计学意义(P<0. 05)。(3)Ⅲ类:当残余肌层厚度<0. 2 cm或孕囊直径≥3 cm时,剖腹探查术及UAE为主要治疗方式(分别占70. 0%、60. 8%),各种治疗方式构成比间的差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:Ⅰ类CSP患者适合清宫术,B超引导下清宫术安全性更高。Ⅱ类患者当孕囊直径<3 cm、残余肌层厚度≥0. 2 cm或孕囊周边无血流信号时虽不建议直接清宫,但适合行B超引导下清宫术及经阴妊娠组织清除术。Ⅲ类CSP患者建议行UAE后再清宫或开腹手术。
  摘要[221]  PDF
子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果研究
  李燕;周辉;何伟;孙晓燕  2018,34(10):792-795
目的:比较子宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素和单纯缩宫素用于足月妊娠期高血压疾病孕妇分娩引产中的临床效果。方法:收集我院2015年10月至2017年10月2年中85例足月妊娠期高血压疾病分类中妊娠期高血压和轻度子痫前期患者分娩病例,其中COOK球囊联合缩宫素引产45例为观察组,直接缩宫素引产40例为对照组。回顾性比较两组产妇产程进展、分娩结局、血压水平及重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血、感染及新生儿窒息风险。结果:观察组阴道分娩率显著高于对照组(86. 7%vs 65. 0%),而观察组诱发临产时间(7. 8±5. 7小时vs 13. 2±9. 5小时)、第一产程时间(6. 4±3. 1小时vs 9. 6±4. 1小时)、重度子痫前期发生率(6. 7%vs 22. 5%)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组与对照组临产后血压水平比较(145±5/99±7 mmHg vs158±9/106±9 mmHg),差异有统计学意义(P<0. 05);而分娩后血压水平比较(140±7/93±8 mmHg vs148±7/99±6 mmHg),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组与对照组患者胎盘早剥(6. 7%vs12. 5%)、产后出血(11. 1%vs 10. 0%)、产后感染(4. 4%vs 2. 5%)、新生儿窒息发生率(8. 9%vs15. 0%),差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇中促宫颈成熟及引产效果显著优于直接缩宫素引产。
  摘要[148]  PDF

短篇报道

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进1例
  宋秀霞;姜涛;张冬雪;魏伯俊;黄斌  2018,34(10):795-797
<正>1病例报告患者,28岁,因孕20周,恶心、呕吐3月,腰背酸痛1月,活动后肢体抽搐2周,于2016年12月28日入住首都医科大学附属北京世纪坛医院。停经6周时发现怀孕,妊娠8周时出现恶心、呕吐症状,伴顽固便秘,自认为"妊娠反应",未予重视。妊娠12+周出现腰背部酸痛,乏力,外院产检时查血钙3. 21 mmol/L(2. 10~2. 75 mmol/L),血磷0. 01 mmol/L(0. 97~
  摘要[135]  PDF

短篇论著

MNS血型不合致胎儿贫血的宫内输血治疗:2例成功妊娠及文献复习
  卢媛;王谢桐;李红燕;孙正芸;王红梅;浑守永;徐群;王燕芸;李磊  2018,34(10):798-800
<正>胎儿宫内输血(intrauterinetransfusion,IUT)技术由Liley于1963年首次报道,在X线引导下胎儿腹腔输血。此后,宫内输血由胎儿腹腔内输血发展为超声引导下胎儿血管内输血。血管内直接输血显然优于直接注入腹腔内,尤其是胎儿腹水吸收红细胞的能力下降时。有经验团队进行的IUT技术被认为是一种能够显著改善严重贫血胎儿围产期结局的安全有效的治疗方式[1]。
  摘要[136]  PDF

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