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| 目的:通过原位杂交检测技术探索高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测阴性的子宫颈
高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是否由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,进而为子宫颈 HSIL 的精确诊
断及治疗提供新思路。 方法:收集 2020 年 1 月至 2022 年 10 月就诊于山东第二医科大学附属医院
妇科行子宫颈活检或手术治疗的 305 例子宫颈 HSIL 患者的病历资料,其中 HR-HPV 分型检测阴性
患者为研究组(15 例),阳性患者为对照组(290 例)。 采用 RNAscope 原位杂交技术检测两组患者样
本中 HPV E6 / E7 mRNA 的表达,并使用染色强度半定量评分分析 HPV E6 / E7 mRNA 的表达情况,
同时采用免疫组织化学(IHC)方法检测 p16、Ki-67 的表达情况。 结果:①305 例 HSIL 患者中,15 例
(4. 9% )HR-HPV 分型检测为阴性。 ②研究组中 73. 3% (11 / 15)HPV E6 / E7 mRNA 呈阳性表达,与
对照组 100. 0% (290 / 290)比较,差异有统计学意义(P < 0. 001)。 ③研究组 p16 的阳性表达率与对
照组比较, 差异有统计学意义 ( 93. 3% vs. 100. 0% , P = 0. 049 ), 两组 Ki-67 阳性表达率均为
100. 0% 。 ④组织病理学类型为子宫颈上皮内瘤变(CIN)2 的样本中,研究组 HPV E6 / E7 mRNA 总
体评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P = 0. 004);CIN3 的样本中,研究组 HPV E6 / E7 mRNA
总体评分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P = 0. 158)。 结论:子宫颈癌筛查中,单纯采用
HR-HPV 分型检测可能导致 4. 9% 的 HSIL 患者因结果阴性而出现漏诊或误诊。 HPV E6 / E7 mRNA
原位杂交检测技术可能有助于降低 HR-HPV 分型检测在 HSIL 中的假阴性率,并辅助预测子宫颈病
变的发展方向,进而为实现个体化精准治疗提供新的思路。 |
| 关键词: 子宫颈 高级别鳞状上皮内病变 人乳头瘤病毒 人乳头瘤病毒 E6 / E7 mRNA 原位杂交 |
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| 基金项目:国家自然科学基金(编号:81572559); 国家卫生健康委科学技术研究所课题(编号:2021HX013) |
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