专题讨论
阴道上皮内瘤变的诊治进展 唐丹;敖孟银;郄明蓉; 2021,37(12):881-884 阴道上皮内瘤变(Vaginal intraepithelial neoplasia, VaIN)是局限于阴道上皮内不同程度的非典型增生病灶。2014年国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》中采用了阴道低级别鳞状上皮内病变(low-grade intraepithelial lesion, LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade intraepithelial lesion, HSIL)二级分类法,代替了既往的阴道上皮内瘤变的三级分类法:VaIN I、VaIN II和VaIN III[1]。目前国内两种分类方法均有使用,即阴道LSIL(VaIN I),阴道HSIL(VaIN II/III)。
摘要 [1087] PDF
外阴及阴道癌前病变的临床管理决策 肖凤仪;隋龙 2021,37(12):884-887 在过去的数十年间,随着人们的认识提高、细胞学筛查和阴道镜的推广,外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia, VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia, VaIN)的检出率稳定增加,因此,对这两种疾病的规范管理有重要的临床意义。
摘要 [827] PDF
阴道内环境与HPV感染 侯月敏;安瑞芳 2021,37(12):887-889 阴道内环境是女性微生态系统中一个重要而复杂的组成部分,由阴道正常解剖结构、阴道内的微生物菌群、机体内分泌调节功能以及阴道局部粘膜免疫系统四部分构成。近来研究表明,阴道内环境紊乱与宫颈人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染密切相关,且HPV 感染又可进一步加剧阴道内环境紊乱,共同促进宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌(cervical cancer,CC)的发生。
摘要 [972] PDF
外阴鳞状上皮内病变诊治要点 李静然;魏丽惠 2021,37(12):889-892 外阴鳞状上皮内病变(vulvar squamous intraepithelial lesion,VSIL)是指发生于女性外生殖器皮肤和黏膜的鳞状上皮内的病变。近30年其发病呈明显的上升趋势【1-2】。 2014年第4版WHO女性生殖器官肿瘤分类和2015年国际外阴阴道疾病协会(ISSVD)均将VSIL分为:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和分化型上皮内瘤变(differentiated vulvar intraepithelial neoplasia,dVIN)。
摘要 [904] PDF
二氧化碳激光气化治疗下生殖道高级别鳞状上皮内病变的要点难点 孔东丽;李双 2021,37(12):892-894 下生殖道高级别鳞状上皮内病变(High Grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)包括
子宫颈、阴道和外阴的鳞状上皮内瘤变 2,3 级(Intraepithelial Neoplasia,INs 2,3),是一类多
与高危型 HPV 持续性感染相关的癌前病变。子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial
Neoplasia, CIN2,3)比较常见,而阴道和外阴的鳞状上皮内瘤变(Vaginal Intraepithelial
Neoplasia, VaIN;VulvarIntraepithelial Neoplasia,VIN)发生率低,国外报道 VaIN 和 VIN 的年
发病率仅约 0.2~2/10 万[1]和 5/10 万[2]。
摘要 [1069] PDF
阴道镜在阴道上皮内瘤变诊治中的作用 米兰;毕蕙 2021,37(12):894-898 人乳头瘤病毒(human papilloma virus ,HPV)感染不仅会导致子宫颈癌前病变以及浸润癌,也会影响下生殖道以及肛门,导致癌前病变以及浸润癌。虽然阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)相对于子宫颈上皮内瘤变少见,但随着子宫颈癌筛查覆盖面的扩大、更敏感的HPV初筛或细胞学联合HPV检测的筛查方法的引入,以及对于HPV所致肛门下生殖道HPV相关病变自然史的了解,使得在因子宫颈癌筛查异常者转诊阴道镜时,不仅注重评估子宫颈病变的好发区域,也加强了对外阴、阴道甚至肛周病变的评估,使得VaIN得以检出。目前已经明确VaIN3为阴道鳞状细胞浸润癌的癌前病变,如果不进行干预有进展为浸润癌的风险。
摘要 [913] PDF
LEEP手术在子宫颈/阴道病变中的治疗价值新探 李春梅;林琳 2021,37(12):898-900 子宫颈上皮内瘤变 ( cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的一组疾病统称 ,是子宫颈癌发生发展过程中的重要环节。子宫颈癌前病变的干预和治疗是子宫颈癌二级预防的关键节点。子宫颈癌前病变治疗常见方式为物理治疗和切除性治疗,切除性治疗主要包括宫颈锥切术(子宫颈环形电切术/冷刀锥切)和子宫切除术。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会提出,对于阴道镜组织病理学确诊为高级别鳞状上皮内病变( high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的非妊娠患者应行诊断性/治疗性宫颈锥切术[1] 。
摘要 [993] PDF
临床病案讨论
指南解读与专家共识
综述与讲座
论著与临床
循证医学
经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用比较的 Meta分析 陈 艳;陈诗慧;刘 娟 2021,37(12):929-934 目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery, v-notes)与经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery, LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性。方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2021年4月。纳入所有关于对比V-NOTES和LESS治疗妇科良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,2名研究员独立完成文献检索与筛选、数据提取、质量评价。随机对照研究采用Jadad量表进行文献质量评价,队列研究和病例对照研究运用纽卡斯尔—渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价标准。使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,1篇回顾性队列研究,4篇回顾性病例对照研究,共846例患者。结果表明,V-NOTES组与LESS组相比,手术时间(MD -2.89, 95%CI -10.10~4.31, P=0.43)、术中出血量(MD -1.26, 95%CI -4.86~2.34, P=0.49)、术后血红蛋白变化值(MD 1.25, 95%CI -1.83~4.33, P=0.43)、住院费用(MD -253.73, 95%CI -571.42~63.97, P=0.12)、术后住院时间(MD=-0.14, 95%CI -0.41~0.13, P=0.31)、手术并发症(OR 1.57, 95%CI 0.71~3.48, P=0.26)等比较差异无统计学意义。术后排气时间(MD -6.14, 95%CI -8.13~-4.15, P<0.00001)、疼痛评分(MD -1.31, 95%CI -1.52~-1.11, P<0.00001)、美容评分(MD 1.69, 95%CI 0.37~3.00,P=0.01)等比较,差异均有统计学意义。结论:妇科良性疾病中V-NOTES途径及LESS途径均安全可行,与LESS手术相比,V-NOTES疼痛程度更轻,排气时间更短,更符合ERAS理念,且有更佳的无痕美容效果。
摘要 [872] PDF
论著与临床
短篇报道