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专题讨论 | | | 人工智能重塑妇科肿瘤诊断的现状与未来 | | | 龙潇冉；狄文 2025,41(1):1-4 | | | “早发现、早诊断、早治疗”作为肿瘤防治的基本
原则之一,越来越依赖于多模态数据的整合与严谨科
学的决策。 尽管目前诊断技术日有进步,但仍主要依
赖人工视觉评估结合单一血液指标,在准确度、精确
度、特异度和动态监测效能方面存在挑战。 基于深度
学习( deep learning,DL) 的人工智能( artificial intelligence,AI)技术以其客观、精准、高效的图像识别和大
数据处理能力,有望在妇科肿瘤的诊断与伴随诊断领
域取得重大进展。 |  |
| | | 摘要[63] PDF | | | 妇科肿瘤多模态影像学诊断的现状与未来 | | | 徐臣；孙洪赞 2025,41(1):4-7 | |  | 妇科肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等,
严重威胁女性的生命健康,其诊断过程中影像学检查
发挥了关键作用。 随着生物医学成像技术的不断进
步,多种成像设备为诊断提供了丰富的解剖和功能信
息:计算机断层扫描( computed tomography,CT) 成像
和磁共振断层扫描(magnetic resonance,MR)成像能够
清晰呈现解剖结构,正电子发射断层扫描( positron
emission tomography,PET)和 MR 成像的功能序列则揭
示了肿瘤的代谢活性和微环境特征。 |
| | | 摘要[45] PDF | | | 妇科肿瘤新辅助治疗再讨论 | | | 杨洁；向阳 2025,41(1):7-10 | | | 新辅助治疗最早来源于 Frei 在 1982 年提出的综
合治疗的概念,在治疗无法直接手术切除的晚期恶性
肿瘤时,先应用新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NACT)降低肿瘤负荷,达到能手术切除的治疗方
法[1]
。 NACT 最早应用于妇科肿瘤的卵巢癌晚期患
者中,在手术前对经活检确认且无法切除的肿瘤进行
3 ~ 6 个周期的化疗,再进行中间型肿瘤细胞减灭术。
近二十年来相关大规模的临床研究结果陆续浮现,总
体来说,NACT 可以减少肿瘤体积,提高手术可行性和
肿瘤的可切除率。 尽管目前卵巢癌的研究并没有明
确 NACT 可以改善总体生存率,但手术的副损伤以及
并发症明显低于直接手术治疗。 因而,NACT 可以作
为一种替代方案考虑,近年来使用 NACT 治疗晚期妇
科恶性肿瘤的趋势日益增长。 |  |
| | | 摘要[47] PDF | | | 3D打印技术在妇科肿瘤诊治中的应用 | | | 郝永强；孙林；邓亮；姜闻博 2025,41(1):10-14 | |  | 妇科肿瘤,尤其是妇科恶性肿瘤如子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等,是全球女性健康的主要威胁之
一。 根据世界卫生组织(WHO)和全球癌症流行情况
数据库(GLOBOCAN)的最新数据,每年全球新发妇科
恶性肿瘤病例总计约 130 万例,导致的死亡人数总计
约为 59 万例。 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,
新发病例和死亡人数均占较大比例,在不同地区存在
显著差异,发展中国家的子宫颈癌发病率和死亡率较
高,占全球妇科恶性肿瘤的 85% 以上。 而卵巢癌则因
其较高的致死率而备受关注[1]
。 这些肿瘤不仅对患
者的生理健康造成严重损害,导致生育能力下降、性
功能障碍等长期并发症,还对患者及其家庭的心理健
康和社会经济状况产生深远影响。 因此,研发有效的
诊治方法,提高妇科肿瘤患者的生存率和生活质量,
已成为公共卫生领域的重要任务。 近年来,3D 打印
技术的兴起为妇科肿瘤的诊治带来了突破性的进展,
其在提高手术精确性、优化放射治疗计划和个性化药
物治疗等方面展现出巨大潜力。 |
| | | 摘要[47] PDF | | | 妇科肿瘤的遗传咨询与家族性癌症筛查 | | | 封露；张国楠 2025,41(1):14-17 | | | 随着分子诊断及基因检测技术在肿瘤领域的不
断发展与成熟,人们逐渐认识到遗传因素在包括妇科
肿瘤在内的多种肿瘤的发生、发展中起着重要作用,
肿瘤遗传咨询与遗传性肿瘤相关风险的评估及管理
成为现代医学发展中的新兴专业,也逐渐成为临床工
作中的重要组成部分,广泛应用于肿瘤的精准筛查、
预防、诊断和治疗等方面,推动了肿瘤的个体化和精
准化诊疗。 |  |
| | | 摘要[43] PDF | | | 妇科肿瘤患者长期随访与管理的重要性 | | | 石雨暄；夏百荣 2025,41(1):17-19 | |  | 回顾性分析表明,随访可以提高肿瘤患者的生活
质量降低死亡率[1]
。 目前肿瘤治疗已经进入慢病化
管理阶段,随访的重要性愈发凸显,已经成为规范化
治疗的一部分,重点在于肿瘤管理、监测危险因素、鼓
励患者采用健康的生活方式等。 妇科肿瘤是对女性
身心健康构成严重威胁的一类重要疾病,目前其发病
率与死亡率在我国仍呈现上升趋势[2]
。 尤其值得关
注的是,我国妇科肿瘤患者的死亡率高于世界标准水平,且中晚期肿瘤患者的 5 年生存率低[3]
。 为改善我
国妇科肿瘤诊疗的现状,临床工作者不断探索更有效
的诊疗手段,并加强了疾病的长期随访与管理。 本文
主要从现代化随访与管理制度的目的和作用出发分
析了妇科肿瘤患者参与长期随访与管理的重要性。 |
| | | 摘要[38] PDF | | | 妇科肿瘤预防与健康教育的现代化策略 | | | 李润华；朱滔 2025,41(1):19-22 | | | 妇科肿瘤包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等,是全球范围内严重威胁女性健康的重要疾病。 近年
来,妇科肿瘤的发病率持续增长,尤其在一些发展中
国家和地区,其发病率和死亡率仍居高不下。 尽管医
学科技的进步使妇科肿瘤的诊断与治疗逐渐现代化,
但预防和健康教育仍然是降低发病率、减轻患者痛苦
的关键途径。 传统的妇科肿瘤预防措施主要集中于
宣传健康生活方式,例如戒烟、饮食控制和规律运动
等。 这些经验式干预虽有一定成效,但缺乏个性化和
科学支撑,难以满足高危人群的精准需求。 |  |
| | | 摘要[40] PDF | |
临床病案讨论 | | | 重度肝内胆汁淤积症伴慢性高血压合并先天性成骨发育不全孕妇病案讨论 | | | 袁黎明；周盛萍；陈洪琴；周容 2025,41(1):23-25 | |  | 1 病历摘要
患者,30 岁,G1P0 ,因孕 30
+ 6周,皮肤瘙痒 2 周于
2024 年 8 月 29 日入本院。 患者平素月经规律,此次
为自然受孕。 停经 30
+
d,查血人绒毛膜促性腺激素
(hCG)阳性提示妊娠,当地医院彩超检查提示宫内早
孕。 孕早期(孕 6 周)于本院超声心动图检查提示心
脏三尖瓣反流(轻度),心电图提示窦性心律不齐;泌
尿系彩超检查提示双肾及膀胱位置及形态改变,右肾
囊肿;肺功能测试提示肺通气储量百分比 89. 6% ,肺
通气储备功能轻度下降,小气道气流受阻,肺功能稍
受损;腹部彩超检查提示脾门处查见直径 1. 1 cm 弱
回声,疑副脾。 因诊断脆骨症(未见报告)且伴下肢严
重畸形,孕 6
+ 5周于本院行多学科会诊(产科、麻醉科、
医学遗传科、骨科、心内科、呼吸内科),充分交代继续
妊娠对母胎的相关风险(如子代遗传、心肺功能受损
风险等),建议患者及家属慎重考虑是否继续妊娠,并
建议患者尽快完善家系全外显子测序分析,患者及家
属选择继续妊娠。 |
| | | 摘要[61] PDF | |
指南解读与专家共识 综述与讲座 | | | 晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗后微创手术在中间型减瘤术的应用进展 | | | 沈利；吴林静；张晓芳；邓洁；王平 2025,41(1):32-37 | |  | 上皮性卵巢癌是女性死亡率最高的恶性肿瘤之一,卵巢肿瘤细胞减灭术是晚期上皮性卵
巢癌的主要治疗方式,包括初始肿瘤细胞减灭术(PCS)或以铂类为基础的新辅助化疗(NACT)联合
中间型减瘤术。 随着微创技术的进步,微创手术成为晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一种路
径,尤其是微创中间型减瘤术(MI-IDS)。 经微创实施中间型减瘤术与经开腹相比较,不仅在围手术
期间安全性、满意减瘤率有优势,在无进展生存期、总生存期比较相似,而且缩短了术后辅助化疗间
隔时间及住院时间。 但是,限于 MI-IDS 的局限性,超根治术理念及个性化医疗的发展,需严格掌握
该手术的适应证。 |
| | | 摘要[44] PDF | | | 肠道微生物群对卵母细胞发育影响的研究进展 | | | 王书婧；罗伟；穆玉兰 2025,41(1):38-41 | | | 生殖健康与社会发展和人类繁衍密切相关,然而,随着年龄增长卵母细胞数量和质量的下
降,女性生育能力逐年降低,不孕不育已成为对人类健康构成重大挑战的疾病之一,促进卵母细胞发
育、增强女性生育力对维持家庭和谐及社会发展具有重要意义。 肠道微生物群被视为一个“内分泌
器官”,通过分泌 β-葡萄糖醛酸酶(gmGUS)影响雌激素水平,进而影响卵母细胞成熟,补充含雌激素
的食物可能增加肠道有益菌,对卵母细胞成熟有潜在益处。 肠道微生物群-次级胆汁酸(BA)-维生
素 D(VitD)轴的改变,可参与调控卵泡液中褪黑激素的水平,可能影响卵母细胞质量。 同时,当循环
中的维生素 D 降低时,沉默信息调节剂 sirtuinl( SIRT1)等其他抗氧化剂减少,肠道内促炎菌的丰度
增加,致其活性氧(ROS)水平增高,进一步导致卵巢氧化应激,最终可能影响卵母细胞质量。 肠道微
生物群通过影响支链氨基酸(BCAA)来调节卵巢活性氧水平,进而挽救卵母细胞质量和避免早发性
卵巢功能不全(POI)具有可行性。 |  |
| | | 摘要[48] PDF | |
论著与临床 | | | 阴道上皮内病变2及以上的风险预测模型构建及临床验证 | | | 范子玉；石皆春；顾辰洁；马昕宇；邢燕 2025,41(1):42-47 | |  | 目的:构建阴道上皮内病变 2 及以上(即 VaIN 2
+
)病变的风险预测模型,并建立个体诊断
VaIN 2
+ 的列线图及风险分层,为阴道病变的治疗提供指导。 方法:收集 2021 年 1 月至 2024 年 1 月
在南京医科大学第一附属医院妇科子宫颈病中心经阴道镜活检诊断为 VaIN 的女性 248 例,以组织
学病理结果为金标准,分为低于 VaIN 2 组和 VaIN 2
+ 组,对两组进行单因素比较分析,采用多因素
Logistic 回归分析确定 VaIN 2
+ 的危险因素并构建诊断模型,应用 R 语言软件建立列线图模型,采用
受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线验证与评价该模型的区分度、校准度和临床
实用价值。 结果:单因素分析发现,人乳头瘤病毒(HPV)型别、TCT 结果、子宫颈上皮内瘤变(CIN)
级别、醋白改变、阴道病变时间、阴道病变位置和 CIN 病变时间为发生 VaIN 2
+ 的影响因素(P <
0. 1);多因素二元 Logistic 回归分析提示,HPV16 / 18 阳性、CIN 级别≥CIN 2、厚醋白改变、阴道病变
时间≥5 年、阴道病变位置为阴道上 1 / 3 是发生 VaIN 2
+ 的独立危险因素(OR > 1,P < 0. 05),CIN 病
变时间 < 3 年为保护性因素(OR < 1,P < 0. 05),其中醋白改变影响最大(OR 4. 54)。 根据多因素二
元 Logistic 回归分析建立回归模型,该模型的 AUC 为 0. 813;构建列线图模型,对其进行内部验证后
得到一致性指数(C-index)为 0. 81;使用 X-tile 软件将患者进行风险分层,总分越高的患者发生 VaIN
2
+ 的风险越高。 结论:本研究构建的列线图模型可个体化预测患者发生 VaIN 2
+ 的病变风险,准确
性和临床实用性较高。 |
| | | 摘要[40] PDF | | | 多囊卵巢综合征稽留流产患者蜕膜组织整合素αvβ3及骨桥蛋白的表达研究 | | | 文新灵；王丽；于学文 2025,41(1):48-53 | | | 目的:探讨多囊卵巢综合征( PCOS) 稽留流产患者蜕膜组织中整合素 αvβ3 及骨桥蛋白
(OPN)的表达。 方法:选择 2018 年 2 月至 2022 年 12 月就诊于西安交通大学第一附属医院的 PCOS
稽留流产(PCOS 稽留流产组)、非 PCOS 稽留流产(非 PCOS 稽留流产组)和正常早期妊娠人工流产
(正常对照组)女性各 20 例为研究对象,检测 3 组蜕膜组织中整合素 αvβ3、OPN 的表达。 分析 PCOS
稽留流产患者蜕膜组织中整合素 αvβ3、OPN 表达的相关性。 结果:整合素 αvβ3、OPN 在蜕膜组织中
主要表达于子宫腺上皮细胞,同时也表达于蜕膜细胞。 3 组蜕膜组织中整合素 αvβ3、OPN 的阳性率
和免疫组化(IHC)染色评分比较差异有统计学意义(P < 0. 05),且 PCOS 稽留流产组显著低于非
PCOS稽留流产组和正常对照组(P < 0. 05),而非 PCOS 稽留流产组与正常对照组比较差异无统计学
意义(P > 0. 05)。 蜕膜组织中整合素 αvβ3、OPN 主要共定位于子宫腺上皮细胞,3 组整合素 αvβ3、
OPN 免疫荧光强度比较差异有统计学意义(P < 0. 05),且 PCOS 稽留流产组显著低于非 PCOS 稽留
流产组和正常对照组(P < 0. 01),而非 PCOS 稽留流产组与正常对照组比较差异无统计学意义(P >
0. 05)。 3 组蜕膜组织中整合素 αvβ3、OPN 的蛋白及和 mRNA 的表达水平差异有统计学意义(P <
0. 05),且 PCOS 稽留流产组显著低于非 PCOS 稽留流产组和正常对照组(P < 0. 01),而非PCOS稽留
流产组与正常对照组差异无统计学意义(P > 0. 05)。 Pearson 相关分析结果显示,PCOS稽留流产患
者蜕膜组织中整合素 αvβ3 的蛋白及 mRNA 的表达水平与 OPN 均呈显著正相关( r > 0,P < 0. 01)。
结论:整合素 αvβ3、OPN 在早期妊娠的子宫腺上皮细胞和蜕膜细胞中均有表达,两者在 PCOS 稽留
流产蜕膜组织中的表达显著降低,可能与子宫内膜容受性降低有关,其在 PCOS 患者稽留流产中的
作用仍需探索。 |  |
| | | 摘要[38] PDF | | | 异麦芽糖酐铁应用于产后缺铁性贫血的前瞻性、随机、单中心临床试验的效果评估 | | | 方灵漪；王亚娟；李洁；高晓丽 2025,41(1):54-59 | |  | 目的:以口服铁剂为阳性对照,探讨静脉应用异麦芽糖酐铁在治疗产后中度缺铁性贫血
(IDA)方面的有效性、安全性及纠正贫血对产后患者的疲劳程度及心理状况的影响。 方法:采用单
中心、前瞻性、随机对照试验,选择2022 年4 月1 日至2023 年6 月30 日在天津医科大学总医院产科
分娩的 84 例产褥期中度 IDA 患者为研究对象,按照 1 ∶ 1 随机分组并排除失访病例,最终分为静脉
组(37 例)和口服组(39 例)。 静脉组于产后 1 ~ 3 d 内一次性静脉滴注异麦芽糖酐铁(1000 mg);口
服组从产后 1 d 开始口服铁剂(150 mg / d,持续至少 4 周)。 比较两组产后 6 ~ 8 周的贫血改善疗效
及不良反应发生情况,同时通过电子问卷方式进行生活质量评估[多维疲劳量表(MFI)]和产后抑郁
评估[爱丁堡产后抑郁量表评分(EPDS)]。 结果:①治疗后,产后 6 ~ 8 周随访显示,静脉组的 Hb 水
平(129. 1 ± 6. 4 g / L vs. 119. 4 ± 9. 6 g / L)、Hb 增长值(49. 8 ± 9. 4 g / L vs. 39. 8 ± 11. 8 g / L)、Hb 增长
百分比(62. 7% vs. 49. 3% )、Hb 增加≥40 g / L 占比(89. 2% vs. 53. 8% )、血细胞比容( HCT) 值
(34. 8% vs. 29. 4% )、平均红细胞体积(MCV)值(97. 6 fl vs. 92. 5 fl)均高于口服组,差异有统计学意
义(P < 0. 05)。 ②组内比较:与治疗前比较,静脉组和口服组治疗后的 MFI 评分均显著降低(P <
0. 05);而两组治疗前后 EPDS 评分差异无统计学意义(P > 0. 05)。 组间比较:治疗前后两组的 MFI
评分和 EPDS 评分差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 ③静脉组和口服组均无 3 级及以上不良反应发
生。 结论:静脉注射异麦芽糖酐铁较口服铁剂可以快速改善产褥期中度 IDA 患者的 Hb 水平,对疲
劳程度的改善与口服铁剂相似,对产后 IDA 是有效和安全的。 |
| | | 摘要[35] PDF | | | 外倒转术成功的影响因素和列线图模型构建 | | | 李欢喜；陈琼华；陈怡玲 2025,41(1):60-65 | | | 目的:探讨外倒转术(ECV)成功的影响因素,并构建列线图预测模型。 方法:收集 2018 年
7 月 1 日至 2023 年 7 月 31 日在厦门大学附属妇女儿童医院产科由固定 2 名产科医生实施 ECV 的
269 例孕妇的临床和影像学资料,选择 215 例为训练集,54 例为验证集。 在训练集中,根据 ECV 结
局分为成功组(160 例)与失败组(55 例),应用多因素 Logistic 回归分析建立 ECV 成功率预测模型,
绘制列线图并采用决策曲线分析(DCA)、校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的性能
和准确度并进行验证。 结果:269 例孕妇实施 ECV,总成功率 75. 46% ,经产妇成功率(81. 11% )高
于初产妇成功率(64. 04% ),差异有统计学意义(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回归分析显示:羊水指
数(AFI)、胎盘后壁、胎头可触及、胎背侧向、胎先露未入盆是影响 ECV 成功的独立因素(P < 0. 05)。
使用以上 5 个因素构建列线图模型预测 ECV 成功率的曲线下面积(AUC)值为 0. 906,该模型验证集
AUC 为 0. 831。 结论:建立基于影响因素预测 ECV 成功率的列线图模型具有良好的准确度和较高
的临床应用价值。 |  |
| | | 摘要[35] PDF | | | 子宫内膜息肉恶变38例临床病理特征分析 | | | 徐炜；王湘炼；陈醒；张林；程文俊 2025,41(1):66-70 | |  | 目的:探讨来源于子宫内膜息肉(EP) 恶变的子宫内膜癌的临床病理特征。 方法:收集
2010 年 1 月至 2021 年 12 月在南京医科大学第一附属医院妇科行手术治疗,并经病理证实由 EP 恶
变的 38 例子宫内膜癌患者的临床病理资料,从肿瘤病理类型、患者绝经状态及恶变病灶范围三个维
度进行分析。 结果:①肿瘤病理类型中,EP 恶变的子宫内膜样癌 33 例(86. 8% ),浆液性癌 5 例
(13. 2% ),前组患者平均年龄显著小于后组(53. 3 ± 10. 0 岁 vs. 63. 4 ± 10. 3 岁,P = 0. 043)。 ②绝经
状态中,绝经前、后组中由非典型息肉样腺肌瘤(APA)恶变者分别为 10 例(55. 6% )、1 例(5. 0% ),
差异有统计学意义(P = 0. 001);绝经前患者术后补充治疗率显著低于绝经后患者(16. 7% vs.
50. 0% ,P = 0. 043)。 ③恶变范围局限于息肉、累及息肉周边内膜两组患者的年龄、绝经状态、体质
量指数(BMI)、合并症、异常子宫出血、息肉最大径、肿瘤分期、分级、治疗方式及复发率差异均无统
计学意义(P > 0. 05)。 结论:来源于 EP 恶变的子宫内膜样癌、浆液性癌分别多见于围绝经期、绝经
后患者。 EP 恶变的绝经前患者中,约半数肿瘤为 APA 恶变,分化程度较高,术后补充治疗率低。 |
| | | 摘要[46] PDF | | | 初产妇多部位腹直肌间距的超声评价及影响因素分析 | | | 南娜；王莉；王璐；王珍；张莉 2025,41(1):71-76 | | | 目的:通过超声检查测量初产妇产后 6 周不同部位的腹直肌间距(IRD),探讨影响初产妇
IRD 的因素。 方法:选择 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日于空军军医大学第二附属医院行产
后 6 周腹直肌超声检查的 881 例初产妇为研究对象,分别于脐上 3 cm、脐部、脐下 3 cm 处 3 个部位
测量 IRD,根据腹直肌分离(DRA)发病部位,分为单部位 DRA、两部位 DRA 和全腹 DRA。 统计产后
6 周 DRA 的发生率,并采用多元线性回归分析 3 个部位 IRD 的影响因素。 结果:①初产妇产后 6
周,脐上 3 cm 处 IRD 为 24. 02 ± 9. 22 mm,脐部 IRD 为 25. 08 ± 9. 27 mm,脐下 3 cm 处 IRD 为 9. 08 ±
8. 03 mm,脐部 IRD 最大,脐下 3 cm 处 IRD 最小。 ②发生 DRA 819 例(92. 96% ),其中全腹 DRA 473
例(53. 69% )、单部位 DRA 119 例(13. 51% )和两部位 DRA 227 例(25. 77% )。 ③多元线性回归分
析示,剖宫产分娩、产妇产前体质量指数(BMI)及新生儿出生 BMI 与 3 个部位的 IRD 呈显著正相关
(β > 0,P < 0. 05);产妇的分娩年龄与脐部及脐下 3 cm 处的 IRD 呈显著正相关(β > 0,P < 0. 05),孕
期增重与脐上 3 cm 处的 IRD 及脐部 IRD 呈显著正相关(β > 0,P < 0. 05)。 结论:初产妇全腹 DRA
的占比较高;初产妇产后 6 周的 IRD 与多种因素相关,其中剖宫产分娩、产前 BMI、分娩年龄及新生
儿出生 BMI 是 IRD 增加的高风险因素。 |  |
| | | 摘要[36] PDF | | | 中重度宫腔粘连患者生殖道微生态高通量测序分析 | | | 陈明倩；刘宝；池余刚；杨晓煜 2025,41(1):77-82 | |  | 目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者与正常宫腔的不孕患者生殖道微生态差异及其临床
意义。 方法:收集 2022 年 6 月 1 日至 2022 年 9 月 12 日 15 例经宫腔镜证实为中重度 IUA 患者(A
组),15 例因原发不孕行门诊宫腔镜检查排除宫内疾病患者(B 组)进行研究。 分别采取阴道、子宫
颈、宫腔的分泌物进行高通量测序。 结果:两组患者宫腔内微生物 α 多样性差异无统计学意义(P >
0. 05),但 A 组宫腔微生物 α 多样性明显高于子宫颈微生物(P = 0. 036)。 在菌属水平,两组相对丰
度前 10 位相同。 在菌种水平,A 组相对 B 组惰性乳杆菌丰度明显降低(P = 0. 001)。 A 组阴道、子
宫颈、宫腔微生物门、属及种水平的丰度差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:IUA 患者与不孕女
性的子宫内膜微生物类别大致相同,但构成存在差异。 IUA 患者生殖道微生物群多样性存在差异,
宫腔内微生物多样性更高,提示 IUA 发病可能与子宫内膜菌群改变有关,微生物多样性增加,微生
物种类复杂,尤其是乳杆菌种的微生态失调,不利于子宫内膜损伤后修复。 |
| | | 摘要[34] PDF | |
短篇报道 | | | 4例非妊娠相关性子宫脓性肌瘤的诊断和治疗 | | | 许阡；张颖；张佟；安圆圆；钟萍萍 2025,41(1):83-85 | | | 1 病例报告
病例 1,35 岁,因发现子宫肌瘤 1 年,阴道大量流血 6 h,于
2022 年 2 月 10 日入本院治疗。 1 年前体检超声检查发现子宫
肌瘤,直径 3 cm,未行处理。 6 h 前无诱因出现阴道大量流血及
血块,为平素月经量 5 倍,伴头晕、乏力、下腹痛,遂于本院急诊
就诊。 妇科查体:子宫颈口可见肌瘤阻塞,子宫球形增大如孕24
周,质硬,轻压痛。 超声检查示:子宫前壁实性低回声肌瘤结节,
大小 12. 4 cm × 11. 3 cm × 7. 4 cm,部分突向宫腔,周边可见点条
状血流信号。 辅助检查结果示:白细胞计数(WBC)14. 54 ×10
9
/ L,
血红蛋白(Hb)65 g / L,C 反应蛋白(CRP)5. 0 mg / L,降钙素原
(PCT) < 0. 1 ng / ml。积极输血、输液纠正休克,抗炎治疗,急诊行
双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,术后阴道流血减少。 介入术
后第3 天,患者出现弛张热,体温最高达 39. 1℃。 辅助检查结果
示: WBC 24. 94 × 10
9
/ L, Hb 74 g / L, CRP 85. 0 mg / L, PCT
0. 44 ng / ml,血培养结果提示革兰阳性球菌-粪肠球菌,考虑为脓
毒血症。 根据药敏结果,更换抗生素为哌拉西林钠他唑巴坦钠
4. 5 g,每 8 h 治疗 1 次,体温虽降至正常,但感染指标仍未得到
控制,遂于 2 月 24 日行经腹部全子宫及双侧输卵管切除术。 术
中探查:子宫球形增大如孕 24 周,质软,浆膜面光滑,无盆腹腔
积脓。 术毕剖检子宫见图 1。 |  |
| | | 摘要[45] PDF | | | 妊娠晚期hCG相关性甲亢合并胆源性胰腺炎1例 | | | 李燕；弋花妮；苏钰；孙晓燕；杨东霞；杨秋红 2025,41(1):86-88 | |  | 1 病例报告
患者,42 岁,因孕 33
+ 2周,反复上腹疼痛 2
+ 月,上腹痛加
重伴呕吐 20 d 于 2021 年 10 月 29 日入济南市妇幼保健院治
疗。 因输卵管因素于 2021 年 3 月 29 日行体外受精-胚胎移植
术(IVF-ET),IVF-ET 术前腹部超声检查示:轻度脂肪肝,多发
胆囊息肉;甲状腺超声检查未见异常,甲状腺功能检查正常,术
前甲状腺自身抗体检查阴性。 末次月经:2021 年 3 月 10 日。 4
月 12 日血 β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)949 U/ L,4 月30 日
B 超检查提示:宫内早孕,单胎。 孕 8
+ 2 周复查甲状腺功能正
常。 孕 9 周出现恶心、呕吐等早孕反应,1 月后自行缓解,体质
量无下降。 孕期规律产检。 2
+ 月前反复出现上腹部疼痛,超
声检查提示胆囊多发结石,胆囊炎性改变,诊断为“胆囊炎”,
先后住院治疗 4 次,给予抗炎、解痉治疗后好转出院。 20 d 前
出现上腹痛加重,伴恶心、呕吐,10
+ 次/ d,呕吐物为胃内容物,
内含胆汁,尿酮体( + + + ),住院给予抗炎、补钾、补液及保护
胃黏膜治疗 6 d,腹痛缓解,仍有恶心、呕吐,患者自动出院,于
社区医 院 继 续 治 疗。 |
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