| 摘要: |
| 1 病例报告
病例 1,35 岁,因发现子宫肌瘤 1 年,阴道大量流血 6 h,于
2022 年 2 月 10 日入本院治疗。 1 年前体检超声检查发现子宫
肌瘤,直径 3 cm,未行处理。 6 h 前无诱因出现阴道大量流血及
血块,为平素月经量 5 倍,伴头晕、乏力、下腹痛,遂于本院急诊
就诊。 妇科查体:子宫颈口可见肌瘤阻塞,子宫球形增大如孕24
周,质硬,轻压痛。 超声检查示:子宫前壁实性低回声肌瘤结节,
大小 12. 4 cm × 11. 3 cm × 7. 4 cm,部分突向宫腔,周边可见点条
状血流信号。 辅助检查结果示:白细胞计数(WBC)14. 54 ×10
9
/ L,
血红蛋白(Hb)65 g / L,C 反应蛋白(CRP)5. 0 mg / L,降钙素原
(PCT) < 0. 1 ng / ml。积极输血、输液纠正休克,抗炎治疗,急诊行
双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,术后阴道流血减少。 介入术
后第3 天,患者出现弛张热,体温最高达 39. 1℃。 辅助检查结果
示: WBC 24. 94 × 10
9
/ L, Hb 74 g / L, CRP 85. 0 mg / L, PCT
0. 44 ng / ml,血培养结果提示革兰阳性球菌-粪肠球菌,考虑为脓
毒血症。 根据药敏结果,更换抗生素为哌拉西林钠他唑巴坦钠
4. 5 g,每 8 h 治疗 1 次,体温虽降至正常,但感染指标仍未得到
控制,遂于 2 月 24 日行经腹部全子宫及双侧输卵管切除术。 术
中探查:子宫球形增大如孕 24 周,质软,浆膜面光滑,无盆腹腔
积脓。 术毕剖检子宫见图 1。 |
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