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专题讨论 | | | 卵巢低反应的诊疗进展 | | | 王哲;陈明蔚;杨晓萍;石玉华 2026,42(7):529-533 | | | <正>卵巢低反应（poor ovarian response, POR）是指在控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation, COS）过程中卵巢对外源性促性腺激素（Gn）反应不佳，获卵数少，直接导致可利用胚胎减少，临床妊娠率下降。POR占体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗人群的5.6%～35.1%,且随着生育年龄的整体推迟，其发生率呈逐年上升趋势[1]。 |  |
| | | 摘要[176] PDF | | | 改善卵巢低反应的策略 | | | 王杰;鹿群 2026,42(7):533-536 | |  | <正>卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是辅助生殖技术临床中一个复杂且棘手的难题。POR主要表现为卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应减弱、获卵数减少、胚胎质量下降及妊娠结局不佳。随着精准生殖医学的发展，POR的管理理念已由单纯优化促排卵方案逐渐转向基于病理机制的多靶点综合干预。本文旨在整合最新循证医学证据，深入剖析各类新兴策略的作用和机制。 |
| | | 摘要[165] PDF | | | 卵巢低反应的助孕策略 | | | 翟君钰;孙贇 2026,42(7):536-539 | | | <正>卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是辅助生殖技术中最具挑战性的临床难题之一,随着生育年龄的推迟及生活方式的改变,临床上该类人群的比例日益增加。POR是指卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不佳的病理状态,主要表现为卵泡发育数量少、Gn用量大、刺激周期长、周期取消率高、获卵数少以及临床妊娠率低。2011年欧洲人类生殖与胚胎学会(ES-HRE)提出的博洛尼亚标准实现了POR诊断的初步统一,但其将生物学特征差异显著的患者归为同一类别,临床预后差异较大。2016年波塞冬工作组提出了从“低反应”转向“低预后”的新分类标准。 |  |
| | | 摘要[147] PDF | | | 建立卵巢低反应临床预测模型的开发思路与注意问题 | | | 徐慧玉;冯国双;李蓉 2026,42(7):539-542 | |  | <正>卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是辅助生殖技术(ART)领域的重要临床问题之一。POR患者在促排卵治疗过程中常表现为获卵数较少、周期取消率较高以及妊娠率降低，严重影响辅助生殖技术治疗结局。随着个体化医疗理念的发展，在治疗前准确评估患者的卵巢反应性并预测发生POR的风险，从而制定更加合理的促排卵方案，已成为生殖医学研究的重要方向。从生物学本质上看，POR的发生与女性卵巢储备功能密切相关。 |
| | | 摘要[163] PDF | | | 干细胞治疗卵巢低反应的研究进展 | | | 梅洁;孙海翔 2026,42(7):542-546 | | | <正>卵巢低反应（poor ovarian response,POR）是目前辅助生殖技术（ART）临床常见且棘手的问题。波塞冬（POSEIDON）分类体系（2016）依据年龄、卵巢储备标志物[抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）]及既往卵巢反应将POR患者细分为4个亚组。其中,POSEIDON组3和组4患者（AMH<1.2 ng/ml或AFC<5个）是卵巢储备功能减退的POR,其促排卵反应差、预后不良。既往研究显示对此类POR患者,干细胞治疗展现出一定的再生修复能力[1]。 |  |
| | | 摘要[151] PDF | | | 卵巢低反应的遗传因素及应对策略 | | | 曹子枫;郭婷;秦莹莹 2026,42(7):546-549 | |  | <正>卵巢低反应（poor ovarian response,POR）是控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation,COS）过程中的常见临床问题,因周期取消风险高、获卵数少、可利用胚胎少,导致妊娠和活产率低[1～3]。2011年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）提出的博洛尼亚（Bologna）标准首次为POR提供了相对统一的诊断框架[1]。随后,波塞冬（POSEIDON）标准进一步引入年龄、卵巢储备和既往获卵情况,将低预后人群分为两类:以卵巢对外源性促性腺激素（Gn）敏感性下降为特征的非预期低反应（POSEIDON 1/2组）和以卵巢储备下降（DOR）为特征的预期低反应（POSEIDON 3/4组）[2,3]。 |
| | | 摘要[171] PDF | | | 胚胎植入前遗传学检测在卵巢低反应中的应用价值 | | | 李艳洁;倪天翔;颜军昊 2026,42(7):550-552 | | | <正>卵巢低反应（poor ovarian response, POR）是指卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为Gn用量增多、周期取消率高、获卵数少及妊娠率低，在辅助生殖促排卵周期中发生率约为9%～24%[1]。随着年龄增长，POR发生率显著上升，40岁以上女性中POR比例超过50%[2]。高龄所致的卵泡闭锁加剧、卵母细胞染色体异常及非整倍体率升高是POR发生的主要风险因素[1,2]。 |  |
| | | 摘要[159] PDF | |
指南解读与专家共识 | | | 2024年《辅助生殖技术的低预后患者POSEIDON标准潜在临床意义并评估其影响的德尔菲法专家共识》解读 | | | 陈梦婷;包洪初 2026,42(7):553-557+562 | |  | <正>在辅助生殖技术(ART)领域,如何优化卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的临床管理一直是临床医生面临的重大挑战。2011年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发布的博洛尼亚(Bologna)标准,首次对POR进行标准化定义,但因其纳入人群存在高度异质性,在临床实践中,患者对促性腺激素(Gn)的反应与ART结局存在显著个体差异,仅用“卵巢低反应”难以全面评估治疗预后,对临床治疗的指导策略相对有限,尤其不能针对不同亚群制定个性化治疗方案。 |
| | | 摘要[170] PDF | |
综述与讲座 论著 | | | 287例妊娠合并恶性肿瘤患者妊娠结局及相关因素分析 | | | 徐姣;徐丽琴;许叶涛;张敏 2026,42(7):572-578 | |  | 目的:分析妊娠合并恶性肿瘤孕妇的临床特征、妊娠结局，并探讨母儿主要不良结局的影响因素。方法:回顾性收集2015年1月至2024年12月于南京医科大学第一附属医院收治的287例妊娠合并恶性肿瘤孕妇的临床资料。根据肿瘤类型、诊断时机及分娩前是否接受放化疗进行分组比较临床特征和妊娠结局差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析母儿主要不良结局[产后出血、早产、低出生体质量儿(LBW)、新生儿重症监护室(NICU)转诊]的影响因素。结果:研究期间妊娠合并恶性肿瘤发生率为4.69‰。妊娠前确诊占85.7%,以甲状腺癌(180例)、乳腺癌(20例)为主；妊娠期确诊占14.3%,以乳腺癌(21例)为主。273例成功分娩，13例流产或引产，1例孕妇死亡。分娩孕妇中乳腺癌组早产率、低出生体质量儿发生率显著高于其他肿瘤组(P<0.05);妊娠期确诊组早产率(54.1%vs.10.6%)、剖宫产率(70.3%vs.42.8%)、低出生体质量儿发生率(37.8%vs.7.9%)均高于妊娠前确诊组(P<0.05);分娩前行放化疗组早产率(29.7%vs.14.4%)、低出生体质量儿发生率(26.3%vs.9.6%)亦较未行放化疗组显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，乳腺癌、妇科肿瘤是早产的独立危险因素(OR>1,P<0.05);妊娠期确诊肿瘤、分娩前行放化疗、双胎妊娠、妊娠期高血压疾病是低出生体质量儿的独立危险因素(OR>1,P<0.05);双胎妊娠及提前终止妊娠是NICU转诊的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:妊娠合并恶性肿瘤孕妇的母儿结局与肿瘤类型、诊断时机及产前治疗密切相关，乳腺癌及妊娠期确诊患者不良结局风险更高。 |
| | | 摘要[190] PDF | | | 长期应用子宫托治疗盆腔器官脱垂的疗效及相关并发症分析 | | | 刘念;郭春凤;马俊旗 2026,42(7):579-584 | | | 目的:探讨子宫托在盆腔器官脱垂(POP)患者治疗中的可行性、长期疗效、相关并发症及终止原因。方法:选择2015年1月1日至2018年12月31日于新疆医科大学第一附属医院成功佩戴子宫托(佩戴4周后决定保留)的有症状的POP患者672例为研究对象，随访半年至7年，根据随访期间是否持续佩戴子宫托，分为持续组(213例)和终止组(459例)。分析其持续佩戴率、相关并发症及多因素Logistic回归分析影响佩戴子宫托终止的独立危险因素，并采用盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)及国际改良女性自我形象评价量表(MBIS)分析其长期疗效。结果:(1)在随访7年间，持续佩戴率呈现下降的趋势，由半年的89.29%下降至7年的31.70%。终止佩戴的主要因素依次有取放困难/无法自我护理313例(68.19%)、阴道反复出血26例(5.67%)、阴道黏膜溃疡23例(5.01%)、阴道分泌物异常22例(4.79%)、反复脱落20例(4.36%)等，两组的取放困难/无法自我护理的发生率差异有统计学意义(68.19%vs.4.69%P<0.05)。(2)两组的阴道分泌物异常、尿失禁、子宫颈炎性息肉、阴道黏膜溃疡、阴道反复出血、反复脱落、便秘及嵌顿的相关并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)定期进行子宫托清洁和妇科检查时限平均2.85±0.15月。(4)与佩戴前比较，持续组中患者佩戴后的PFIQ-7、PFDI-20、MBIS总评分均显著降低(P<0.05),疗效在1年时达到最佳。(5)多因素Logistic回归分析示：年龄<65岁、生殖道裂孔长度、环形(带结型)子宫托、取放困难/无法自我护理是佩戴子宫托终止的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:长期应用子宫托疗效显著，佩戴终止率受年龄、生殖道裂孔长度、子宫托类型、取放困难/无法自我护理影响，未来应加强患者自我护理能力的培养和个性化设计子宫托，提高长期持续佩戴率。 |  |
| | | 摘要[217] PDF | | | 特殊类型子宫平滑肌瘤剔除术后复发风险及预测模型的构建 | | | 胡维维;吴诗莹;张静溪;李月燃;曾向阳;肖松舒 2026,42(7):585-590 | |  | 目的:探讨特殊类型子宫平滑肌瘤剔除术后复发的相关影响因素，构建复发风险预测模型，为临床治疗及随访策略制定提供依据。方法:回顾性分析2015年1月1日至2024年11月30日在中南大学湘雅三医院接受子宫平滑肌瘤剔除术的174例特殊类型子宫平滑肌瘤患者的临床资料，其中复发组84例，未复发组90例。对与术后复发相关的临床指标进行单因素和多因素Logistic回归分析以筛选独立影响因素，基于独立影响因素构建列线图预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和临床适用性。结果:多因素Logistic回归分析示，肌瘤最大直径≥6 cm(OR 2.660,95%CI 1.182～5.988)、多发性(≥2个)肌瘤(OR 4.760,95%CI 1.991～11.409)、位置位于浆膜下肌瘤(OR 0.080,95%CI 0.011～0.779)是特殊类型子宫平滑肌瘤术后复发的独立影响因素(P<0.05)。根据上述因素构建列线图预测模型，ROC曲线下面积(AUC)为0.762(95%CI 0.693～0.832)。校准曲线结果显示模型预测结果与实际结果拟合良好(P=0.932),DCA结果显示该模型预测特殊类型子宫平滑肌瘤术后复发具有较高的净获益。结论:基于肌瘤大小、数量及位置构建的特殊类型子宫平滑肌瘤剔除术后复发的列线图预测模型具有良好的预测效能，可用于临床术前及术后评估患者的复发风险，为制定个体化治疗方案提供参考。 |
| | | 摘要[193] PDF | | | 阴道分娩后盆底功能障碍影响因素及低频脉冲电刺激技术结合WAFF运动的治疗效果分析 | | | 陈然;孙熠营;代丽丽 2026,42(7):591-597 | | | 目的:探讨阴道分娩后盆底功能障碍（PFD）的相关影响因素，并评估低频脉冲电刺激联合WAFF运动的临床治疗效果。方法:本研究回顾性纳入2023年5月至2025年4月于河北医科大学第一医院接受治疗的220例阴道分娩产妇，根据是否并发PFD分为PFD组（n=79）与非PFD组（n=141）。收集两组患者的一般临床资料，采用多因素Logistic回归分析PFD的相关影响因素，并基于此构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线评估其效能。随后，将79例PFD患者随机分为对照组（n=39,仅接受低频脉冲电刺激）和研究组（n=40,在对照组基础上联合WAFF运动）,疗程均为2月。比较两组患者的临床总有效率、盆底肌电位、手测肌力及盆底症状影响量表简表（PFDI-20）、盆底功能障碍影响问卷简表（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂尿失禁（PISQ-12）量表评分。结果:PFD发生率为35.91%（79/220）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥35岁、分娩前BMI≥24 kg/m2、孕周37～40周及>40周、产次≥2次、维生素D不足或缺乏、第二产程≥1.5 h、会阴侧切及新生儿出生体质量≥3.5 kg是PFD的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;孕期盆底肌锻炼是其保护因素（OR 0.411,P=0.004）。所构建的列线图模型曲线下面积（AUC）为0.870（95%CI 0.823～0.917）,具有良好的区分度与校准度。治疗后，研究组的临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（74.36%）,差异有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组在Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维最大电位、盆底肌力以及PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分的改善上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:高龄、高BMI、长孕周、多产次、维生素D缺乏、第二产程延长、会阴侧切及巨大儿是经阴道分娩后PFD的重要危险因素，而孕期盆底肌锻炼具有保护作用。低频脉冲电刺激联合WAFF运动能显著提高治疗效果，有效改善患者的盆底肌功能、症状负担及性生活质量。 |  |
| | | 摘要[175] PDF | | | STAT6的遗传因果效应及其通过免疫途径影响卵巢癌风险的孟德尔随机化研究 | | | 张俊丽;杜凯豪;何洁洁;郝凤臣;宋世琪;杨守燕;杜玉莹;卜雄俊;李妍 2026,42(7):598-604+616 | |  | 目的:从遗传因果角度系统评估信号转导和转录激活因子（STAT）家族基因与卵巢癌风险的关联，明确关键成员并探索免疫细胞在其中的潜在中介作用。方法:基于基因表达谱交互分析2（GEPIA2）数据库筛选卵巢癌差异表达STAT基因。利用eQTLGen联盟的顺式表达数量性状位点（eQTL）作为暴露工具变量，分别与卵巢癌全基因组关联研究（GWAS）主数据集（GCST90043893,1079例病例）和验证数据集（ieu-b-4963,1218例病例）进行双样本孟德尔随机化（MR）分析。采用逆方差加权法（IVW）为主，辅以广义汇总数据MR（GSMR）、贝叶斯加权MR（BWMR）等多种方法增强稳健性。进一步通过基于汇总数据的MR（SMR）分析、蛋白质数量性状位点（pQTL）MR及共定位分析验证因果关联。通过两步MR评估731种免疫细胞表型的中介效应，并进行系列敏感性分析。结果:差异表达分析识别出STAT1、STAT2、STAT5A、STAT5B和STAT6 5个基因。MR分析显示，仅STAT6与卵巢癌风险呈显著正向因果关联：主数据集中IVW OR值为1.200（95%CI 1.083～1.330,P=0.001）,GSMR与BWMR结果一致；验证数据集结果稳健。SMR与pQTL-MR亦支持STAT6为风险因素（P<0.05）,且HEIDI检验不显著（P＿HEIDI=0.139）。共定位分析提示二者可能存在共享因果变异（PP.H4=0.527）。两步MR鉴定出4种免疫表型介导STAT6对卵巢癌的部分效应，其中双阴性（CD4-CD8-）T细胞百分比的中介比例最高（12.088%）。结论:多维度遗传学证据表明STAT6与卵巢癌风险存在正向因果关联，其部分作用可能通过特定免疫细胞通路介导。STAT6可作为卵巢癌的潜在治疗靶点，为后续机制研究与靶点干预提供了遗传学依据。 |
| | | 摘要[153] PDF | | | miR-124-3p调控IGFBP3对子宫内膜异位症细胞增殖、迁移和侵袭的影响 | | | 常佳豪;金艳青;崔超雄;程海燕 2026,42(7):605-611 | | | 目的:探究miR-124-3p调控胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)对子宫内膜异位症(EM)细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:收集2023年1月至2024年12月于康复大学青岛中心医院确诊的EM患者异位子宫内膜组织及非子宫内膜病变手术患者的正常内膜组织各30例。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测组织中miR-124-3p和IGFBP3 mRNA表达水平，并用Pearson法分析其相关性。体外培养人子宫内膜异位细胞系(12Z),分为空白对照(Control)组、miR-124-3p阴性对照(miR-NC)组、miR-124-3p模拟物(mi-miR-124-3p)组、miR-124-3p抑制剂(in-miR-124-3p)组、mi-miR-124-3p+IGFBP3过表达对照(OE-NC)组、mi-miR-124-3p+IGFBP3过表达(OE-IGFBP3)组。分别采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、免疫荧光、划痕实验、Transwell小室实验和Western blot分别检测各组细胞增殖、迁移、侵袭及蛋白表达；通过双荧光素酶报告基因实验和RNA免疫共沉淀检测miR-124-3p和IGFBP3靶向调控关系。结果:EM患者异位内膜组织中miR-124-3p低于正常对照组织(P<0.05),IGFBP3 mRNA高于正常对照组织(P<0.05),miR-124-3p与IGFBP3 mRNA存在负相关性(r=-0.635,P<0.05)。与miR-NC组比较，mi-miR-124-3p组12Z细胞中miR-124-3p表达上调，细胞活力、Ki-67阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数量、IGFBP3、CDK4、c-Myc、Snail、Twist、Vimentin均下调(P<0.05);in-miR-124-3p组12Z细胞中miR-124-3p表达下调，细胞活力、Ki-67阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数量、IGFBP3、CDK4、c-Myc、Snail、Twist、Vimentin均上调(P<0.05)。与mi-miR-124-3p+OE-NC组比较，mi-miR-124-3p+OE-IGFBP 3组12Z细胞中细胞活力、Ki-67阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭细胞数量、IGFBP3、CDK4、c-Myc、Snail、Twist、Vimentin均上调(P<0.05)。miR-124-3p靶向调控IGFBP3表达。结论:miR-124-3p通过靶向抑制IGFBP3表达，显著抑制EM细胞(12Z)增殖、迁移和侵袭能力。 |  |
| | | 摘要[152] PDF | |
短篇报道 | | | 女性生殖道同期多部位黏液上皮化生和肿瘤1例 | | | 唐诗祎;李征宇 2026,42(7):612-613 | |  | <正>1病例报告患者,52岁,因月经紊乱1+年,扪及右下腹包块3月,增长18 d于2025年4月25日收入四川大学华西第二医院妇产科。1+年前患者出现月经周期不定,经期延长,经量减少症状,患者未对月经紊乱予以重视。3月前患者偶然发现右下腹包块,无压痛,可稍微移动。2025年1月26日首次入院前门诊完善超声检查提示:宫腔内稍强回声（1.6 cm×0.6 cm×1.1cm）,右侧附件区分隔囊性占位（11.0 cm×12.0 cm×7.9 cm）。人乳头瘤病毒（HPV）分型检测提示HPV52（+）; |
| | | 摘要[174] PDF | | | 子宫腺肌病恶变为子宫内膜样癌伴黏液腺癌分化1例 | | | 许阡;叶红;段华;詹阳;安圆圆;甘露 2026,42(7):614-616 | | | <正>1病例报告患者54岁，因发现盆腔肿物9年，糖类抗原199(CA199)异常升高2月于2024年2月18日收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心。9年前体检发现盆腔肿物，于本院超声检查提示右侧卵巢囊性回声，直径2.1 cm, 内见细点状回声，CA199 65.74 U/ml, 无不适症状，定期复查右侧卵巢囊肿持续存在，无明显增大。3年前绝经，无绝经后阴道流血、流液等症状，CA199降至正常范围。 |  |
| | | 摘要[172] PDF | |
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