专题讨论
人工智能在生殖医学中的应用 黄博；司可熠；靳镭 2025,41(12):969-971 人工智能(AI)是指计算机通过学习与推理执行通常需要人类智能才能完成的功能,代表了人机协作的新模式。 随着信息技术的发展,生殖医学领域对 AI的应用期待不断提升。 AI 可综合评估生殖过程中多维临床与生物学变量,推动辅助生殖技术(ART)向精准化、标准化和自动化演进。目前,AI 在患者特征分析、图像识别及胚胎形态动力学评估方面展现优势,有望优化流程、提高效率并改善体外受精(IVF)结局,同时缓解专业人员短缺问题。 尽管伦理与接受度方面仍有争议,但多数胚胎学家认为 AI 的应用具有积极意义[1]。 本文将阐述 AI在 ART 中的应用现状、优势与挑战,并展望未来发展方向。
摘要 [929] PDF
女性生育力保存的多维变革 孙翟；李文 2025,41(12):971-975 当前,全球范围内的人口结构正经历深刻转变,低生育率与人口老龄化已成为众多国家面临的重大挑战。 我国也不例外,出生人口持续走低、总和生育率低于更替水平、平均生育年龄显著推迟,这些趋势共同构成了严峻的人口新常态。 在此背景下,女性生育力这一宝贵资源的价值愈发凸显。 然而,伴随着社会经济及医学技术发展,因恶性肿瘤、自身免疫性疾病等医学因素需接受性腺毒性治疗的患者日益增多,加之晚育趋势下年龄相关的卵巢功能自然衰退,女性生育力正遭受来自疾病与社会的双重威胁。依托生殖医学的飞速发展,生育力保存(FP)不仅为罹患疾病的女性保障了未来生育的希望,更是在国家人口发展战略层面,应对生育率下降、守护人口长期均衡发展的关键一环。 从个体生命权益到家庭幸福完整,再到国家人口安全,FP 的重要性正在多层次、多维度上得以彰显。本文旨在从女性 FP 适应证、技术革新、伦理挑战与认知普及 4 个维度,深入探讨女性 FP 领域正在发生的变革,以期为临床实践提供科学指引,并推动构建更为完善的 FP 体系。
摘要 [797] PDF
女性生殖衰老研究进展 肖晨曦；潘恒 2025,41(12):975-978 我国正面临严峻的人口形势和生育危机。 随着经济社会的持续发展和现代化水平的不断提高,人们的生育观念开始发生重大改变,生育意愿下降,平均生育年龄推迟。 国际妇产科联盟( FIGO) 将分娩年龄≥35 岁的妊娠定义为高龄妊娠。 高龄女性受孕率下降,妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症的发生风险均显著升高,严重影响其生育健康。 2020 年我国高龄孕产妇比例已达 15. 8%[1]。 明确高龄女性生殖器官的衰老特征,解析生殖衰老的发生机制并提出针对性治疗方案,是维护高龄女性生殖健康、改善高龄妊娠结局并保障高龄孕产妇生命安全的前提条件。本文系统梳理了女性生殖衰老研究中的核心问题、解决方案及突破性成果,为女性生殖衰老的临床“防-诊-治”新策略的提出提供了理论依据。
摘要 [846] PDF
微生态视角下的生殖医学 谢宛裔；李萌；张蕾；李蓉 2025,41(12):978-982 人类微生物组是由细菌、病毒、真菌等组成的庞大复杂群落,广泛定植于人体的皮肤、口腔、肠道及生殖系统等部位,与宿主组织形成动态互作关系,共同维持微生态平衡。 这一系统深度参与免疫调节、物质代谢、营养吸收及内分泌协调等关键生理过程,是维系人体健康不可或缺的组成部分。在生殖健康领域,生殖道微生物群落的结构与功能至关重要,其在女性生殖健康与生育力维持中发挥核心作用。 同时,作为人体最大的微生态系统,肠道菌群失调不仅影响局部健康,更能通过“肠-生殖轴”等交互作用,远程调节女性生殖功能,进而影响生殖结局。 越来越多的证据表明,生殖道和肠道微生态失衡与多囊卵巢综合征( PCOS)、不孕症及不良妊娠结局的发生发展密切相关。
摘要 [774] PDF
甲状腺功能在女性生殖健康中的作用:从生理机制到临床干预 成秋燃；马黔红 2025,41(12):982-984 甲状腺激素(TH)作为内分泌系统中的关键调控激素,在女性生殖生理过程中发挥着重要作用。 针对不孕不育、反复流产、反复种植失败及自身免疫性甲状腺疾病患者,全面的甲状腺功能评估与个体化干预至关重要。 本文通过全面解析甲状腺的生理功能及其检测指标的临床意义的解读,结合其对下丘脑-垂体-卵巢(HPO) 轴的调控机制,系统探讨甲状腺功能对女性生殖轴、卵巢功能、卵泡发育、卵母细胞质量、胚胎发育潜能以及子宫内膜容受性的影响;阐述备孕期和妊娠期甲状腺功能的建议维持水平及相关临床干预策略,旨在为优化生殖结局、提高妊娠成功率提供理论依据和实践指导。
摘要 [830] PDF
多学科交叉融合与生殖医学的发展 孙贇 2025,41(12):985-988 生殖医学正进入以多学科融合为核心的新阶段。遗传学、再生医学、环境科学与人工智能(AI)等领域的协同创新,推动了从机制解析到临床转化的深度变革。 胚胎遗传检测与单细胞组学深化了对胚胎发育的理解,干细胞与仿生材料拓展了生殖修复的新途径;环境研究揭示污染物对配子与胚胎发育的不良影响,人工智能与远程医疗提升了评估与管理的精准度与可及性。 多组学整合与智能化系统的融合,正重塑生殖医学的科学基础与临床格局,迈向精准、可持续与个体化的未来。现代生殖医学的核心目标不仅在于治疗不孕不育,更在于理解生殖的生物学本质与优化生命起点的
健康质量。 活产率的提升仍是辅助生殖技术(ART)的主要瓶颈,受胚胎质量评估主观性、子宫内膜差异、环境与代谢因素及实验室质量控制不均等多重因素限制。 近年来,多学科交叉与协同创新为突破这一瓶颈、推动精准与可持续生殖医学发展提供了新思路。
摘要 [826] PDF
未来生殖医学的伦理挑战 马燕琳；黄元华 2025,41(12):988-990 1978 年首例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)婴儿诞生以来,细胞生物学、遗传学、发育生物学及人工智能(AI)的发展成果不断引入,极大地促进了生殖健康,也触动到人类自然属性与文化认知,触及到个人属性与价值、人类遗传的自然属性、人类生育的自然与文化属性、人类进化等深层次问题,对生殖伦理构成了较大挑战。 加强对未来生殖医学触及的伦理问题进行探讨,是应用科技发展成果服务于人类健康、避免对人类自身伤害所必须的。
摘要 [734] PDF
临床病案讨论
胎儿巨细胞病毒感染病案讨论 阴凯丽；郝娜；吕嬿；韩笑；戴晴；有慧；柳青；张乐嘉；蒋宇林 2025,41(12):991-993 1 病例摘要患者,38 岁,孕 26+ 4周,因发现胎儿头围小 30 d,巨细胞病毒感染 15 d 于 2024 年 9 月 9 日首次就诊于中国医学科学院北京协和医院产科门诊。 G1P0 ,自然受孕。 孕 10 周,外院建档时行 TORCH( - )。 外院超声检查提示胎儿颈项透明层(NT)1. 6 mm,无创产前检测(NIPT)结果提示低风险。 自述孕 12+ 1周起高热2 d,最高体温 39℃ ,排除甲型流感、乙型流感及新冠病毒感染,血常规白细胞正常,C 反应蛋白 38 mg / L,未用药,1 周后自愈。 孕 23 周,外院系统超声检查提示: 胎 儿 双 顶 径 52 mm ( 12. 2% )、 头 围 184 mm(0. 3% )、 腹 围 183 mm ( 48. 3% )、 股 骨 35 mm(4. 3% ),体质量 466 g(10. 1% )(参考 NICHD 亚裔人群,以下胎儿生物学测量指标百分比均参照此人群),胎儿腹腔积液 1. 0 cm,胎盘增厚(6. 7 cm)。 孕 25
+ 6周,复查超声,情况基本同前,但新发侧脑室周围晕样回声。 同时,外院行胎儿磁共振成像(MRI)结果未见明显异常。 因综合考虑胎儿发育迟缓、头围偏小、腹腔积液、脑室周边晕样回声等因素,于某三甲医院行羊水穿刺术。 羊水检测结果显示: 羊水细胞 核 型( - )、CMA( - )、家系全外显子测序(WES)未见可解释临床表型的致病性变异,羊水 CMV-DNA 定量 1. 06拷贝/ ml。 结合孕早期发热病史,考虑巨细胞病毒感染可能。 期间完善孕妇外周血 TORCH 检测,提示CMV-IgG 110 U/ ml ( 正常值 < 12 U/ ml)、 CMV-IgM40. 2 U/ ml(正常值 < 18 U/ ml)。 门诊查体无异常,无相关家族史。 否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。 自孕 26+ 4周起,于本院规律复查超声,超声检查随诊显示:胎儿生长有追赶趋势,但头围仍然偏小、脑室旁异常信号持续存在、胎盘增厚持续存在、一过性肠管回声增强,见表 1。
摘要 [765] PDF
综述与讲座
不同错配修复状态下子宫内膜癌治疗策略 冯晓彤；李立伟；董阳阳；沈晓燕；王建六综述；王益勤审校 2025,41(12):994-998 子宫内膜癌(EC)作为常见女性生殖系统肿瘤,近些年发病率不断攀升。 2023 年国际妇产
科联盟(FIGO)鼓励将分子分型纳入 EC 分期管理,包括 POLE 突变(POLEmut)型、无特定分子特征
(NSMP)型、p53 异常 P53abn 型以及错配修复缺陷(dMMR)型。 其中,与 dMMR 型相对应的分子特
征被称为错配修复完整(pMMR)型。 在不同错配修复状态的 EC 患者中,传统的手术治疗、放疗和化
疗方案基本一致,但在保留生育功能治疗方式和免疫治疗策略上,两类患者在治疗策略和药物选择
上存在较大差异。 本文聚焦于不同错配修复状态下 EC 患者的治疗策略,对保留生育功能治疗、靶
向治疗和免疫治疗的治疗策略进行综述,以期为 EC 治疗提供参考。
摘要 [921] PDF
深部浸润型子宫内膜异位症的超声诊断及研究进展 林舒彤；余露综述；罗红审校 2025,41(12):999-1003 深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是子宫内膜异位症中最具侵袭性的亚型,常引起慢性盆
腔疼痛、不孕等严重临床症状,显著影响患者生活质量。 超声检查作为 DIE 的一线影像学手段,其诊
断准确性在不同解剖部位存在差异,尤其在宫旁组织、直肠阴道隔等复杂区域敏感度有限。 本文系
统综述了常规经阴道超声( TVS) 在 DIE 诊断中的应用现状,包括国际深部子宫内膜异位症分析
(IDEA)小组共识和中国专家共识推荐的标准化评估方法及各部位 DIE 的超声表现与诊断效能;重
点介绍了近年来涌现的超声新技术,如直肠水造影经阴道超声、阴道超声造影、三维超声、弹性成像
及人工智能在提升 DIE 检出率和定性评估中的研究进展。 结果表明,多模态超声技术与人工智能模
型的结合有望显著改善 DIE、特别是常规超声难以检出部位的诊断性能。 未来应致力于开展多中
心、大样本研究,优化技术整合与算法训练,进一步推动 DIE 超声诊断的精准化与标准化。
摘要 [1170] PDF
免疫检查点抑制剂在外阴鳞状细胞癌中的应用进展 张亚宁综述；王平审校 2025,41(12):1004-1007 外阴癌是一类较为少见的妇科肿瘤,通常好发于绝经后女性。 外阴癌以鳞状细胞癌为主,
约占所有外阴癌的 90% 。 对于外阴鳞状细胞癌(VSCC)的治疗,早期患者以手术治疗为基石,晚期
及复发或转移性 VSCC 患者的治疗手段有限,且预后不佳。 近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在妇科
恶性肿瘤的治疗中取得了显著进展,尤其是在子宫内膜癌及子宫颈癌方面。 但由于 VSCC 较少见,
相关临床试验数据有限,ICI 在其中的作用仍不明确。 越来越多的临床研究正逐步探讨 ICI 在 VSCC
免疫治疗的作用,以提高晚期及复发 VSCC 患者的疗效。 本文将对 VSCC 中 ICI 的相关研究进行综
述,探讨 VSCC 免疫治疗的有效性及应用前景。
摘要 [872] PDF
论著与临床
复发性流产行常规体外受精对胚胎植入前遗传学检测 - 非整倍体筛查治疗结局的影响 李小兰；王艳芳；张志强 2025,41(12):1008-1012 目的:探讨复发性流产患者采用常规体外受精(c-IVF)对胚胎植入前遗传学检测-非整倍体
筛查(PGT-A)治疗结局的影响。 方法:选择 2021 年 1 月 1 日至 2024 年 10 月 30 日于中山大学附属
第六医院生殖中心因复发性流产行 PGT-A 检测助孕的 966 个周期数据进行回顾性分析。 根据患者
采用的受精方式分成 c-IVF 组(334 个周期)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)组(632 个周期)。 比较两
组促排卵、PGT-A 检测及妊娠结局。 结果:①两组在促排卵治疗方案及平均获卵数上差异无统计学
意义(P > 0. 05)。 c-IVF 组的每卵子双原核受精(2PN)率(66. 29% vs. 62. 69% )及可移植囊胚形成
率(51. 68% vs. 45. 69% )高于 ICSI 组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 而两组的 D3 可移植胚胎率、
囊胚形成率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 ②根据 PGT-A 检测结果,两组囊胚的非整倍体率、胚胎
嵌合体率及质控不合格率比较,差异无统计学意义(P > 0. 05)。 另外,两组胚胎均未出现样本污染。
③c-IVF 组移植共 169 个周期,ICSI 组为 290 个周期。 c-IVF 组的生化妊娠率、临床妊娠率及早期流
产率与 ICSI 组比较,差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:在非男性因素的复发性流产患者中,采
用 c-IVF 可以提高每卵子正常受精率及可移植囊胚形成率,其 PGT-A 结果及妊娠结局与 ICSI 相当,
且样本污染风险较低。 常规体外受精-胚胎植入前遗传学检测(c-IVF-PGT)是一个安全、有效且经济
的助孕方式。
摘要 [864] PDF
不同分娩方式初产妇产后尿失禁的临床和超声相关因素差异分析 首佳丽；许婉婷；王琨；冯庆 2025,41(12):1013-1018 目的:探讨不同分娩方式的初产妇发生产后尿失禁(PPUI)的临床及超声相关因素差异。
方法:选取 2022 年 8 月至 2023 年 7 月在广州医科大学附属第三医院产后门诊就诊的 738 例产妇进
行回顾性队列研究。 根据是否发生 PPUI 分为 PPUI 组(n = 233)和非 PPUI 组(n = 505);同时根据不
同分娩方式分为无会阴侧切经阴道分娩组(n = 271)、会阴侧切经阴道分娩组( n = 158)及剖宫产组
(n = 309),每组再根据是否发生 PPUI 分为亚组。 收集其临床资料及经会阴超声检查指标参数,采
用单因素及多因素 Logistic 回归分析各组 PPUI 的独立相关因素。 结果:在无会阴侧切经阴道分娩
组,体质量指数(BMI,OR 1. 152,P = 0. 007)、最大 Valsalva 动作时膀胱后角(RVAv,OR 1. 014,P =
0. 043)及静息状态时膀胱颈-耻骨联合距离(BSDr,OR 0. 863,P = 0. 003)是 PPUI 的独立相关因素。
剖宫产组中,膀胱颈活动度(BND) / BSDr 比值(OR 7. 883,P < 0. 001)为 PPUI 的独立相关因素。 会
阴侧切经阴道分娩组未发现独立相关因素。 总研究人群中, BMI ( OR 1. 100 )、 分娩方式 ( OR
1. 731)、BSDr(OR 0. 926)及 BND/ BSDr 比值(OR 2. 443)是 PPUI 的独立相关因素(P < 0. 05)。 结
论:不同分娩方式下 PPUI 的独立相关因素存在显著差异,提示其病理机制可能不同。 经会阴超声可
用于评估和监测这些差异,为基于分娩方式的 PPUI 分层管理提供依据。
摘要 [740] PDF
57例胎儿多发关节挛缩症产前超声特征分析 张玉兰；陈丹；郑木周；潘云祥；王丽敏；尚宁 2025,41(12):1019-1023 目的:探讨胎儿多发关节挛缩症(AMC)的产前超声特征。 方法:回顾性分析 2019 年 1 月 1
日至 2025 年 5 月 1 日于外院或本院产前超声初筛疑似 AMC 胎儿并随后于本院进一步行胎儿系统
超声检查的 57 例孕妇的临床资料,结合产前基因检查或产后病理结果,总结胎儿产前超声特征。 结
果:①本院首次检测孕周 13 ~ 34 周,孕早期 3 例,孕中期 42 例,孕晚期 12 例,57 例胎儿均引产,经引
产后证实为 AMC。 ②产前超声诊断胎儿 AMC 57 例,考虑单纯 AMC 4 例,疑似胎儿运动不能畸形序
列征(FADS)53 例。 FADS 表现如下:胎儿不能运动或运动减少及四肢关节挛缩形态异常 53 例
(100. 0% ),其中踝关节 53 例(100. 0% )、手指或足趾关节 43 例(81. 1% )、腕关节 37 例(69. 8% )、
肘关节 35 例(66. 0% )、膝关节 31 例(58. 5% )、髋关节 25 例(47. 2% )、肩关节 12 例(22. 6% )。 合
并其他系统异常包括:皮肤水肿 26 例(49. 1% )、小下颌 25 例(47. 2% )、小胸廓 18 例(34. 0% )。 其
中孕晚期的小下颌、小胸廓、皮肤水肿、羊水过多的发生率高于孕早期和孕中期(P < 0. 05)。 ③关节
异常产前超声与引产后病理诊断的符合率为:踝关节 100. 0% 、手指或足趾关节 82. 4% 、下颌关节
75. 8% 、腕关节 71. 9% 、肘关节 66% ,膝关节 58. 5% 、髋关节 55. 6% ,肩关节 32. 4% 。 产前产后完全
符合仅 12 例(21. 1% )。 ④57 例中 22 例行基因检测,13 例检测出致病基因确诊 FADS,9 例结果为
阴性。 结论:胎儿 AMC 孕早期可以有部分关节异常也可以无相关表现,随孕周逐渐增大,尤其是孕
晚期,全身关节异常表现明显并出现相关并发症产前诊断符合率较高,但因临床表型较多及基因检
测的限制明确致病基因的 FADS 确诊率较低。
摘要 [923] PDF
孕早期低甲状腺素血症孕妇甲状腺抗体与不良妊娠结局的相关性 杨帅；范建霞 2025,41(12):1024-1030 目的:探讨孕早期低甲状腺素血症孕妇的甲状腺抗体与不良妊娠结局的相关性。 方法:回
顾性分析 2016 年 1 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院建
卡的孕早期(孕 8 ~ 13 周)低甲状腺素血症 5714 例孕妇的临床资料,其中甲状腺过氧化物酶抗体
(TPOAb)阳性 732 例,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性 1166 例。 根据 TPOAb、TgAb 状态分为 TPOAb
阴性/ TgAb 阴性组(4401 例),TPOAb 阳性/ TgAb 阳性组(585 例),TPOAb 阳性/ TgAb 阴性组(147
例),TPOAb 阴性/ TgAb 阳性组(581 例)。 收集妊娠并发症及合并症、产时及产后信息,采用单因素
和多因素 Logistic 回归分析低甲状腺素血症孕妇不同甲状腺抗体阳性与不良妊娠的相关性。 结果:
①4 组各项不良妊娠结局比较,包括早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期/ 子痫、前
置胎盘、胎膜早破等差异均无统计学意义(P > 0. 05)。 ②多因素 Logistic 回归分析示,调整混杂因素
后,以 TPOAb 阴性/ TgAb 阴性为基线,TPOAb 阴性/ TgAb 阳性与 GDM 发生的低风险相关(OR 0. 80,
95% CI 0. 64 ~ 1. 00,P = 0. 047)。 TgAb 每增加 1 个单位,GDM 的发生风险同样降低 0. 06 倍(OR
0. 94,95% CI 0. 90 ~ 0. 98,P = 0. 003),TgAb 阳性仍与 GDM 发生降低有关(OR 0. 83,95% CI 0. 70 ~
0. 97,P = 0. 024);TgAb 阳性与其他不良妊娠结局无关(P > 0. 05)。 TPOAb 阳性与不良妊娠结局的
发生均无关(P > 0. 05)。 结论:在孕早期低甲状腺素血症患者中,TgAb 阳性与 GDM 发生的低风险
相关,与不良妊娠结局的高风险无相关性。
摘要 [876] PDF
子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术中阴道上段两种处理方式的比较研究 伍玲；王刚；李玟；常军；陈颖；刘安琪；汤彪 2025,41(12):1031-1036 目的:探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术中更加优化的阴道上段处理方式。 方法:收
集 2021 年 6 月至 2025 年 2 月在本院临床分期国际妇产科联盟(FIGO) (2018)ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1 期
并接受腹腔镜根治性子宫切除术的子宫颈癌患者 83 例的临床资料,根据术中阴道上段封闭的时机
以及阴道旁手术操作内容的不同分为两组,A 组(47 例):按传统方法行腹腔镜下根治性子宫切除及
腹膜后淋巴结切除术,离断子宫前转经阴道缝合阴道上段前后壁形成封闭“袖套”,再切开阴道壁取
出标本。 B 组(36 例):先经阴道双重缝合阴道上段前后壁形成“套袖”,然后切开阴道黏膜,分离阴
道上段前后间隙,再行腹腔镜下子宫颈癌根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除。 对比分析两组患者
手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道壁切除长度,以及术后住院和排尿功能恢复时间、严重手术
并发症发生率、术后病理分期改变情况等相关指标。 结果:两组患者年龄、体质量指数(BMI)、术前
临床分期、下腹部和经阴道手术史等基本情况比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 手术时间分别为
A 组 397. 7 ± 88. 8 min,B 组 335. 7 ± 58. 56 min;术中出血量分别为 A 组 289. 36 ± 200. 79 ml,B 组
204. 44 ± 162. 75 ml;阴道壁切除长度分别为 A 组 2. 08 ± 0. 64 cm,B 组 2. 44 ± 0. 81 cm;以上指标两
组差异有统计学意义(P < 0. 05)。 宫旁组织切除长度、术后住院时间、术后膀胱功能恢复时间、手术
严重并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阴性率、尿潴留和术后并发症发生率等两组比较差异无统
计学意义(P > 0. 05)。 A 组中位随访时间 22 月,复发率为 4. 26% (2 / 47),除 1 例患者随访 35 月后
失访,余46 例均存活。 B 组中位随访时间15 月,复发率为2. 78% (1 / 36),所有病例均存活。 两组复
发率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 两组共 13 例(15. 67% ,13 / 83)术后病理分期较术前提升,其中
A 组 9 例,B 组 4 例。 结论:先经阴道预处理后再进行腹腔镜下根治性子宫切除术在更好落实无瘤
原则的基础上,还能提高手术效率、缩短手术时间、减少手术出血,且不增加手术风险,值得进一步
推广。
摘要 [887] PDF
子宫内膜样腺癌微囊、伸长及碎片状浸润模式的预后分析 周丽；李承尧；司婧文；李圃；张雯雯；赵建国；曲芃芃 2025,41(12):1037-1042 目的:分析子宫内膜样腺癌微囊、伸长及碎片状(MELF)浸润模式与非 MELF 浸润模式的
预后是否存在差异。 方法:采用回顾性队列研究分析子宫内膜样腺癌患者的病例资料,根据术后病
理检查结果分为 MELF 阳性组和 MELF 阴性组。 采用倾向性评分匹配法(1 ∶ 1)平衡两组患者的基
线特征,比较匹配前后两组患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS),并通过 Cox 回归模型分析影
响子宫内膜样腺癌患者预后的因素。 结果:MELF 浸润模式在子宫内膜样腺癌中的比例为 20. 34% ,
对所有协变量进行匹配后,MELF 阳性组 207 例,MELF 阴性组 207 例,匹配前两组患者的 DFS(P =
0. 008)和 OS(P = 0. 003)差异均有统计学意义,匹配后两组患者的 DFS 和 OS 差异均无统计学意义
(P > 0. 05)。 国际妇产科联盟(FIGO)分期是子宫内膜样腺癌患者 OS 和 DFS 的独立危险因素。 结
论:在全体队列中,MELF 浸润模式与 OS 和 DFS 呈负相关,严格平衡影响因素后,两组患者的 DFS
和 OS 无显著差异。 FIGO 分期是影响子宫内膜样腺癌患者 OS 和 DFS 的独立危险因素,而 MELF 浸
润不是。
摘要 [863] PDF
红芪多糖通过调控细胞凋亡相关因子对荷卵巢癌动物模型移植瘤生长的抑制作用及机制 颉晓凤；滑天；李晓明；周子召；王小月 2025,41(12):1043-1047 目的:研究红芪多糖对荷卵巢癌动物模型移植瘤生长的抑制作用,及对细胞凋亡相关因子
的影响。 方法:取 40 只雌性 BALB / C 小鼠,于右侧腋窝皮下接种卵巢癌 SKOV3 细胞株。 将卵巢癌
模型小鼠随机分为模型组、红芪多糖组、多西他赛组、联合组(多西他赛 + 红芪多糖),10 只/ 组。 模
型组腹腔注射等体积无菌 0. 9% 氯化钠液,红芪多糖组灌胃给药每日 200 mg / kg 红芪多糖,多西他赛
组腹腔注射每日 2. 5 mg / kg,联合组腹腔注射多西他赛每日 2. 5 mg / kg,灌胃给药每日 200 mg / kg 红
芪多糖,均连续给药 14 d。 观察记录 4 组小鼠肿瘤体积、肿瘤重量,计算抑瘤率、肿瘤组织病理学形
态、细胞凋亡、肿瘤组织 B 淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因相关 X 蛋白(Bax)、Bcl-2 及含半胱氨酸的天冬
氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)情况。 结果:4 组小鼠肿瘤体积、肿瘤重量比较差异有统计学意义,其中
联合组肿瘤体积和重量低于模型组、红芪多糖组、多西他赛组,而红芪多糖组、多西他赛组肿瘤体积
和重量低于模型组 ( P < 0. 05)。 红芪多糖组、多西他赛组、联合组的抑瘤率分别为(49. 32 ±
4. 43)% 、(52. 88 ± 4. 86)% 、(73. 15 ± 5. 75)% ,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 4 组小鼠肿瘤组织
细胞凋亡指数差异有统计学意义,其中联合组肿瘤细胞凋亡指数高于模型组、红芪多糖组、多西他赛
组,红芪多糖组、多西他赛组肿瘤细胞凋亡指数高于模型组 (P < 0. 05)。 4 组小鼠肿瘤组织细胞
Bax、Bcl-2、Caspase-3 蛋白及 mRNA 表达水平有差异,其中联合组 Bax、Caspase-3 蛋白的 mRNA 及
蛋白的表达水平高于模型组、红芪多糖组、多西他赛组,Bcl-2 RNA 及蛋白表达水平低于模型组、
红芪多糖组、多西他赛组(P < 0. 05) 。 结论:红芪多糖可抑制卵巢癌小鼠肿瘤生长,其与多西他赛
联用具有协同增效作用,其作用机制可能为通过下调 Bcl-2 表达,上调 Bax、Caspase-3 表达,从而
诱导肿瘤细胞凋亡。
摘要 [785] PDF
肠道菌群与子宫内膜异位症及其 ASRM 分期关系的遗传支持孟德尔随机化研究 李鹏飞；侯栋；晁岚 2025,41(12):1048-1052 目的:探讨肠道菌群与子宫内膜异位症(EMT)及其严重程度的关联性。 方法:本研究采用
MiBioGen 联盟提供的多种族肠道微生物组全基因组关联研究汇总数据,以及 FinnGen 项目 R9 发布
的 EMT 及其美国生殖医学会(ASRM)分期的全基因组关联研究汇总数据。 主要采用逆方差加权法
进行孟德尔随机化(MR)分析,辅以异质性和多效性检验,并通过留一法进行敏感性评估。 结果:最
终纳入 196 个细菌分类单元,与 EMT、ASRM 1 ~ 2 期和 3 ~ 4 期存在因果关联的分别有 8 个、5 个和 6
个细菌分类群。 Bacteroidaceae 科、Clostridiales vadin BB60 group 科、Ruminococcus gnavus group 属、
Bacteroides 属、Holdemania 属和 Ruminococcaceae UCG-005 属为 EMT 保护因素(OR < 1,P < 0. 05),而
Anaerotruncus 属和 Ruminiclostridium5 属是 EMT 的危险因素(OR > 1,P < 0. 05)。 Clostridiales vadin
BB60 group 科和 Candidatus Soleaferrea 属为 EMT 1 ~ 2 期保护因素(OR < 1,P < 0. 05),而 Burkholderiales 目、Eubacterium brachy group 属和 Eubacterium eligens group 属是 EMT 1 ~ 2 期的危险因素(OR >
1,P < 0. 05);Anaerotruncus 属和 Ruminiclostridium5 属是 EMT 3 ~ 4 期的危险因素(OR > 1,P < 0. 05),
而 Bacteroidaceae 科、Clostridiales vadin BB60 group 科、Ruminococcaceae 科和 Bacteroides 属为 EMT
3 ~ 4 期保护因素(OR < 1,P < 0. 05)。 经假阳性率校正后,仅 Clostridiales vadin BB60 group 科保持了
统计学显著性(p-FDR < 0. 05)。 结论:肠道菌群分类群与 EMT 及其分期之间存在因果关联,肠道菌
群特征可能在 EMT 的早期诊断、疾病严重程度评估以及个性化干预策略中具有潜在的应用价值。
摘要 [830] PDF
短篇报道
妊娠子宫嵌顿6例 范丽丽；高亚琴；钱惠勤；钱伟；胡燕；任慕兰；于红 2025,41(12):1053-1054 非妊娠期子宫位于盆腔,妊娠期子宫逐渐增大,子宫的长轴向腹腔伸展。 若在孕 12 ~ 14 周以后子宫仍无法离开盆腔,宫底向盆腔前方或后方生长,导致子宫局限于子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内,称为妊娠子宫嵌顿( incarceration of the graviduterus,IGU),又称子宫箝闭[1]。 IGU 是一种少见的产科疾病,发病率约为 1 / 10000 ~ 1 / 3000。 诊断和治疗不及时可能导致严重的母儿不良结局。 IGU 临床症状不一,但超声具有特征性图像改变,提高了本病的诊断率[2]。 本文通过回顾 6 例 IGU 病例,探讨本病的高危因素、诊断及治疗,以期为临床诊疗提供指导。
摘要 [969] PDF
妊娠合并甲状旁腺癌1例 朱良佳；廖广园；高元妹 2025,41(12):1055-1056 1 病例报告 患者,32 岁,因孕 36 周,上腹痛 2 d,加重 1 d,于 2021 年12 月 29 日于广州医科大学附属第三医院就诊。 末次月经2021 年 4 月 1 日,停经 30+d 自测尿妊娠试验阳性,2021 年 6月 10 日(孕 7+ 周) 在本院行 B 超检查,证实“宫内早孕、存活”。 孕早期无阴道流血。 孕 11 周开始于本院规律产前检查。10 月 18 日(孕 25+ 周)本院 75 g 口服葡萄糖耐量试验(0GTT)示血糖:空腹 4. 14 mmol / L,1 h 8. 5 mmol / L,2 h 10. 16 mmol / L。自诉孕期饮食运动控制血糖,血糖控制不详。 12 月 17 日(孕34+ 周)本院超声检查提示:宫内妊娠,单活胎,胎方位左枕横位(LOT),胎儿估重约 2373 g,双顶径86. 0 mm,头围 321. 3mm,腹围 298. 7 mm,股骨长 65. 9 mm。 孕中期起反复便秘,外院诊断治疗不详,治疗效果不佳。 3 d 前进食生蚝、花生等食物,未诉不适,2 d 前突发持续性上腹痛,伴恶心,无呕吐,无心悸、胸闷等不适,于本院急诊内科就诊,考虑急性胃炎,予蒙脱石散、复合乳酸菌胶囊治疗,效果不佳。 1 d 前觉上腹痛加重,放射到背部,疼痛难忍,伴下腹部坠痛、腹胀、恶心,无呕吐,无阴道流血流液等不适,为求进一步诊治,于本院急诊就诊。 既往史:平素月经规律,2011 年因社会因素择期终止妊娠(人工流产)1 次,既往双肾结石、左输尿管结石史,2019 年行膀胱镜碎石术。 否认饮酒史及内分泌肿瘤家族史。 拟“腹痛待查,妊娠期糖尿病 A2 级,G2P0 ,孕 36+ 周单活胎妊娠状态”收于本院高危产科住院。
摘要 [692] PDF
