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| 目的:探讨子宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术中更加优化的阴道上段处理方式。 方法:收
集 2021 年 6 月至 2025 年 2 月在本院临床分期国际妇产科联盟(FIGO) (2018)ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1 期
并接受腹腔镜根治性子宫切除术的子宫颈癌患者 83 例的临床资料,根据术中阴道上段封闭的时机
以及阴道旁手术操作内容的不同分为两组,A 组(47 例):按传统方法行腹腔镜下根治性子宫切除及
腹膜后淋巴结切除术,离断子宫前转经阴道缝合阴道上段前后壁形成封闭“袖套”,再切开阴道壁取
出标本。 B 组(36 例):先经阴道双重缝合阴道上段前后壁形成“套袖”,然后切开阴道黏膜,分离阴
道上段前后间隙,再行腹腔镜下子宫颈癌根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除。 对比分析两组患者
手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道壁切除长度,以及术后住院和排尿功能恢复时间、严重手术
并发症发生率、术后病理分期改变情况等相关指标。 结果:两组患者年龄、体质量指数(BMI)、术前
临床分期、下腹部和经阴道手术史等基本情况比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。 手术时间分别为
A 组 397. 7 ± 88. 8 min,B 组 335. 7 ± 58. 56 min;术中出血量分别为 A 组 289. 36 ± 200. 79 ml,B 组
204. 44 ± 162. 75 ml;阴道壁切除长度分别为 A 组 2. 08 ± 0. 64 cm,B 组 2. 44 ± 0. 81 cm;以上指标两
组差异有统计学意义(P < 0. 05)。 宫旁组织切除长度、术后住院时间、术后膀胱功能恢复时间、手术
严重并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阴性率、尿潴留和术后并发症发生率等两组比较差异无统
计学意义(P > 0. 05)。 A 组中位随访时间 22 月,复发率为 4. 26% (2 / 47),除 1 例患者随访 35 月后
失访,余46 例均存活。 B 组中位随访时间15 月,复发率为2. 78% (1 / 36),所有病例均存活。 两组复
发率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 两组共 13 例(15. 67% ,13 / 83)术后病理分期较术前提升,其中
A 组 9 例,B 组 4 例。 结论:先经阴道预处理后再进行腹腔镜下根治性子宫切除术在更好落实无瘤
原则的基础上,还能提高手术效率、缩短手术时间、减少手术出血,且不增加手术风险,值得进一步
推广。 |
| 关键词: 根治性子宫切除术 腹腔镜手术 阴道上段封闭 无瘤原则 |
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