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| 目的:探讨卵巢畸胎瘤并发抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点、诊疗策
略及预后。 方法:回顾性分析 2011 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日于山西白求恩医院收治的 12 例
卵巢畸胎瘤并发抗 NMDAR 脑炎患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方式及
随访结果。 结果:12 例患者平均年龄 27. 58 ± 7. 98 岁,以青年女性为主,其中 8 例(66. 7% )不超过
30 岁。 起病方式 11 例(91. 7% )以发热或头痛等前驱症状起病,随后迅速出现精神行为异常等典型
表现,仅 1 例直接以精神异常起病。 病程中癫痫最为常见(12 例,100. 0% ),精神行为异常、意识障
碍、运动障碍的发生率分别为 91. 7% 、75. 0% 和 66. 7% 。 影像学检查显示,9 例(75. 0% )患者囊肿
最大径线小于 3. 0 cm,双侧病变 2 例(16. 7% )。 所有患者均行腹腔镜手术,肿瘤完整切除,术后病
理证实成熟畸胎瘤 11 例,未成熟畸胎瘤 1 例。 治疗方面,11 例术前接受一线免疫抑制治疗后手术;
1 例直接手术,术后神经精神症状均获显著改善。 平均随访时间 28 月,无复发或失访,4 例术后出现
轻度情绪不稳或记忆力减退但未影响日常生活。 结论:卵巢畸胎瘤并发抗 NMDAR 脑炎多见于年轻
女性,临床表现多样,早期易误诊。 早期识别、及时手术切除肿瘤是改善预后的关键。 建议对不明原
因精神症状的女性常规行妇科超声筛查。 |
| 关键词: 抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎 卵巢畸胎瘤 副肿瘤综合征 癫痫 免疫抑制治疗 |
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