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| 目的:本研究旨在探讨非重度慢性高血压孕妇孕期平均收缩压分别采用强效降压(平均收
缩压 < 130 mmHg)与非强效降压(平均收缩压 130 ~ < 140 mmHg)策略对妊娠结局的影响,进而探
索妊娠期血压管理的最优方案,为临床实践提供更精准的循证依据。 方法:选择 2020 年 1 月至 2024
年 12 月在上海交通大学医学院附属仁济医院正规产检并分娩,且确诊为非重度慢性高血压孕妇
498 例。 根据孕期平均收缩压将患者分为严控组 225 例(平均收缩压 < 130 mmHg)和非严控组 273
例(平均收缩压 130 ~ < 140 mmHg)。 通过对基线特征和临床指标进行差异分析(t 检验和 χ
2检验)、
主成分分析和聚类分析,比较两组妊娠结局的差异。 多因素 Logistic 回归筛选具有临床意义的独立
危险因素。 结果:两组的孕期降压药使用情况、首次服用降压药孕周、妊娠期糖尿病(GDM)发生率、
重度高血压发生率、并发重度子痫前期组间比较差异有统计学意义(P < 0. 05)。 多因素 Logistic 回
归表明,妊娠期使用降压药可有效降低高血压发生风险;建卡孕周越大,年龄越大,患有 1 期高血压
风险越高;且 1 期高血压患者有伴随胎儿 37 周早产的倾向(P < 0. 05);其余妊娠结局比较差异无统
计学意义(P > 0. 05)。 主成分分析表明,若采用将孕期平均收缩压控制在 130 ~ < 140 mmHg 的宽松
管理策略,部分患者易发展为以重度高血压和重度子痫前期为特征的高风险临床亚型。 结论:将非
重度慢性高血压妊娠期患者的收缩压控制在 130 mmHg 以下,能有效降低孕妇重度高血压、并发子
痫前期和重度子痫前期的发生率、延长孕周,且未增加其他不良妊娠结局的发生风险,该血压控制策
略具有良好的临床应用价值。 |
| 关键词: 回顾性分析 非重度慢性高血压 妊娠结局 妊娠期血压管理 |
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