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| 目的:分析2012～2021年河南省孕产妇妊娠合并糖尿病及贫血的发病趋势,并探讨二者单独及共同存在与产后出血(PPH)的关系,为优化孕产期保健和预防PPH提供依据。方法:采用回顾性研究方法,选择2012年1月1日至2021年12月31日河南省32家危重孕产妇监测医院住院分娩的1250157例单胎妊娠(≥28周)孕产妇作为研究对象。根据妊娠期是否合并糖尿病及贫血分为4组:A组(正常妊娠946371例,75.70%)、B组(妊娠合并糖尿病45982例,3.68%)、C组(妊娠合并贫血247036例,19.76%)、D组(妊娠合并糖尿病及贫血10768例,0.86%)。收集并比较各组孕产妇的一般临床资料、PPH及分娩并发症发生情况,运用二元Logistic回归分析妊娠合并糖尿病及贫血与PPH的关联。结果:2012～2021年,河南省孕产妇妊娠合并糖尿病及贫血的发病率从0.04%上升至2.74%,PPH总发生率从0.23%上升至0.85%。4组孕产妇在年龄、分娩医院等级、孕次、产次、产前检查次数、既往剖宫产次数及分娩方式等方面差异均有统计学意义(P <0.05)。D组孕产妇具有高龄(≥35岁占比22.35%)、孕次(≥2次占比71.88%)、高剖宫产史(≥1次占比35.48%)等高危特征的比例较高。PPH总发生率在D组最高(2.44%),显著高于A组(0.22%)、B组(0.32%)和C组(1.69%),差异均有统计学意义(P <0.05)。分层分析显示,不同分娩方式下,D组PPH发生率均为最高(剖宫产1.60%,经阴道分娩4.11%)。二元Logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,与A组相比,B组、C组和D组发生PPH的风险显著增加,其OR值分别为1.307(1.103～1.549)、8.782(8.326～9.263)和11.329 (9.933～12.920)。D组孕产妇的软产道损伤(0.59%)、宫缩乏力(2.83%)、胎盘滞留(0.43%)及凝血功能障碍(1.45%)等分娩并发症的发生率亦显著高于其他3组(P <0.05)。结论:2012～2021年河南省妊娠合并糖尿病及贫血的发病率呈快速上升趋势。妊娠合并糖尿病及贫血是PPH的独立危险因素,且二者并存时对PPH风险具有协同效应,其风险是正常妊娠的11.329倍,并显著增加相关分娩并发症的发生风险。应加强对孕产妇,尤其是同时患有糖尿病和贫血者的筛查、监测与管理,以降低PPH发生风险。 |
| 关键词: 妊娠合并糖尿病 贫血 产后出血 |
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