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| 目的:探讨射频消融(RFA)技术在不同减胎指征的单绒毛膜性多胎选择性减胎术的疗效。方法:回顾性分析2015年1月1日至2024年7月1日在陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院妇产科接受RFA选择性减胎治疗并已分娩的60例单绒毛膜性多胎孕妇临床资料。其中双胎51例,三胎9例,根据不同减胎指征分为8组,分别是选择性胎儿生长受限(sIUGR)组(11例)、双胎输血综合征(TTTS)组(14例)、动脉反向灌注序列(TRAPS)组(5例)、TTTS合并s IUGR组(5例)、贫血多血质序列征(TAPS)组(4例)、双胎之一发育异常组(9例)、三胎妊娠组(9例)、母体严重合并症组(3例)。比较各组孕妇年龄、手术孕周、消融周期、手术时长、分娩孕周、母儿RFA后并发症及妊娠结局。结果:术后保留胎儿总体存活率78.33%,总体平均手术孕周21.20±3.40周,平均分娩孕周35.70±3.40周,平均消融次数1.50±0.60次。各组患者的年龄、消融周期、手术时长差异无统计学意义(P> 0.05),手术孕周差异有统计学意义(P=0.002),各组术后并发症及妊娠结局差异无统计学意义(P> 0.05)。但从数据可以看出,TRAPS组流产率最高(40.00%),TTTS组并发症发生率最高(42.86%)、平均分娩孕周最早(33.36±5.02周)。结论:采用RFA技术治疗复杂单绒毛膜性多胎安全有效,无严重母体并发症。TRAPS孕妇的流产率最高,TTTS孕妇并发症发生率最高。因此,根据不同减胎指征行RFA,需选择合适的干预时机,并制定个体化治疗方案,以改善妊娠结局。 |
| 关键词: 单绒毛膜性多胎 射频消融减胎术 三胎妊娠 |
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