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| 目的:探讨有巨大儿分娩史女性再次妊娠不同孕期增重情况下，巨大儿分娩史与不良妊娠结局的关系。方法:选取2020年1月至2023年11月在吉林大学第二医院分娩的有巨大儿分娩史的单胎经产妇作为巨大儿分娩史组(500例)进行回顾性研究。同时按年龄(±1岁)进行1∶3匹配，选取无巨大儿分娩史单胎经产妇1500例作为对照组。比较两组孕妇的一般情况、孕期增重及妊娠结局的差异。根据中国卫生行业标准推荐的增重适宜值将两组孕妇分为增重不足、增重适宜和增重过多，采用多因素Logistic回归分析比较不同孕期增重情况下巨大儿分娩史与不良妊娠结局的关系。结果:巨大儿分娩史组孕妇孕期增重过多的比例(50.60%vs.48.13%),妊娠期糖尿病(GDM)发生率(23.40%vs.17.07%)、剖宫产率(60.20%vs.45.33%)及巨大儿分娩率(26.60%vs.7.87%)均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，巨大儿分娩史是再次妊娠发生GDM、剖宫产及巨大儿的独立危险因素(aOR>1,P<0.05)。根据孕期增重进行分层分析时发现，与对照组比较，无论孕期增重情况如何，有巨大儿分娩史孕妇发生剖宫产及巨大儿的风险均较高(aOR>1,P<0.05),而有巨大儿分娩史的孕期增重过多者子痫前期(aOR 3.167,P<0.05)及GDM(aOR 1.661,P<0.05)的发生风险显著增加。当有巨大儿分娩史孕妇孕期增重适宜时，巨大儿分娩史与子痫前期及GDM无显著相关性(P>0.05)。结论:巨大儿分娩史会增加GDM、剖宫产及巨大儿等多种不良妊娠结局的发生风险，对于不同孕期增重的经产妇，巨大儿分娩史女性发生剖宫产及巨大儿的风险都显著升高；当孕期增重在适宜范围时，巨大儿分娩史未发现是子痫前期及GDM的独立危险因素。 |
| 关键词: 巨大儿分娩史 巨大儿 妊娠期糖尿病 孕期增重 |
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| 基金项目:吉林省卫生健康科技能力提升项目(编号：2021LC018)； |
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