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| 目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者发生早产儿不良结局与感染、母体疾病、治疗措
施等产科因素的关联性,以期为改善母儿预后提供更准确有效的预测和干预手段。 方法:选择 2018
年 1 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日在天津医科大学第二医院产科住院分娩的 PPROM 患者 534 例临床
资料进行回顾性分析,根据是否存在严重早产儿并发症(包括支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠
炎、早产儿视网膜病变、新生儿感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿
败血症)或死亡等,分为不良结局组(n = 121)和非不良结局组(n = 413),比较两组患者一般情况、妊
娠合并症和并发症、诊治情况、羊水和胎盘感染等方面的差异,并采用 Logistics 回归分析发生早产儿
不良结局相关的产科因素。 结果:单因素分析发现,不良结局组较非不良结局组患者分娩孕周更小、
破膜距分娩的间隔更长、经阴道分娩率更低;合并子宫颈机能不全、产前出血、妊娠期高血压疾病及
妊娠期贫血的比例更高;产前硫酸镁及糖皮质激素促胎肺成熟治疗使用率更高、预防性抗菌药物有
效覆盖率更低;羊水细菌培养阳性率、发生临床型绒毛膜羊膜炎及组织学绒毛膜羊膜炎的比例更高,
以上差异均有统计学意义(P < 0. 05)。 多因素分析发现,羊水细菌培养阳性(OR 4. 602,95% CI
2. 303 ~ 9. 196,P < 0. 05)、妊娠期贫血(OR 4. 192,95% CI 2. 064 ~ 8. 510,P < 0. 05)及子宫颈机能不
全(OR 9. 435,95% CI 1. 138 ~ 78. 261,P < 0. 05)是 PPROM 患者发生早产儿不良结局的独立危险因
素;而分娩孕周(OR 0. 466,95% CI 0. 370 ~ 0. 586,P < 0. 05)、产前抗菌药物有效覆盖(OR 0. 286,
95% CI 0. 121 ~ 0. 673,P < 0. 05)及促胎肺成熟治疗(OR 0. 225,95% CI 0. 107 ~ 0. 474,P < 0. 05)则
是 PPROM 患者发生早产儿不良结局的保护性因素。 结论:PPROM 患者早产儿的不良结局与感染、
母体疾病、治疗措施等产科因素密切相关。 其中羊水细菌培养阳性、妊娠期贫血及子宫颈机能不全
为 PPROM 患者发生早产儿不良结局的独立危险因素,而分娩孕周、产前抗菌药物有效覆盖及促肺
成熟治疗则是保护性因素。 |
| 关键词: 未足月胎膜早破 早产儿 不良结局 危险因素 |
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