| 摘要: |
| 目的:探讨腺苷三磷酸酶磷脂转运蛋白 10a(ATP10a)甲基化检测在子宫颈细胞学为无明
确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)及低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者中的分流作用。 方
法:选择 188 例子宫颈脱落细胞学诊断为 ASC-US、LSIL 的患者,同时收集患者的高危型人乳头瘤病
毒(HR-HPV)分型及子宫颈活检病理结果,以子宫颈活检病理结果作为金标准,分为炎症、LSIL、高
级别鳞状上皮内病变(HSIL)、子宫颈鳞状细胞癌( SCC)。 将炎症和 LSIL 归为 LSIL - 组,HSIL 和
SCC 归为 HSIL + 组。 比较 ATP10a 甲基化和 HR-HPV 检测在该人群中诊断 HSIL
+
(包括 HSIL 和
SCC)的效能。 结果:ATP10a 甲基化检测值在炎症、LSIL、HSIL、SCC 患者中分别为 19. 035(16. 478,
20. 823)、13. 446(5. 890,20. 674)、10. 336(4. 733,17. 336)、4. 223(1. 713,7. 754),LSIL - 组 ATP10a
甲基化检测值为 17. 812(10. 787,20. 686),HSIL + 组 7. 251(3. 170,14. 194),组间比较差异有统计学
意义(Z = - 5. 824,P < 0. 001);HR-HPV 阳性在 LSIL - 组的占比 70. 9% 低于 HSIL + 组的 88. 2% ,差
异有统计学意义( Z = - 2. 887,P = 0. 004)。 ATP10a 甲基化诊断 HSIL
+ 的特异度、阴性预测值
(NPV)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC) (66. 0% 、79. 1% 、0. 747)均高于 HR-HPV 检测
(29. 1% 、50. 7% 、0. 587 ), 敏感度和阳性预测值 ( PPV) (78. 8% 和 65. 7% ) 低于 HR-HPV 检测
(88. 2% 和 75. 0% ),使用 ATP10a 甲基化检测代替 HR-HPV 检测对细胞学异常(ASC-US、LSIL)进行
分流时,阴道镜转诊率可降至 54. 3% 。 在 ASC-US 患者中,ATP10a 甲基化检测诊断 HSIL
+ 的 AUC
(0. 683)高于 HR-HPV 检测(0. 599),差异有统计学意义(P = 0. 028);在 LSIL 患者中,ATP10a 甲基
化检测诊断 HSIL
+ 的 AUC 为 0. 828 仍高于 HR-HPV 检测(0. 563),差异有统计学意义(P = 0. 005)。
结论:ATP10a 甲基化水平随子宫颈病变严重程度的加重而升高,ATP10a 甲基化检测对于子宫颈病
变严重程度的诊断效能可能不低于 HR-HPV 分型。 |
| 关键词: 腺苷三磷酸酶磷脂转运蛋白 10a 甲基化 无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 低级别鳞状上皮内病变 高危型人乳头瘤病毒 分流 |
| DOI： |
|
| 基金项目:河北省重点研发计划项目卫生健康创新专项(编号:21377708D) |
|
|
|
| () |
| Abstract: |
|
| Key words: |
