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| 1 病历摘要
患者,34 岁,孕 24
+ 5 周,因甲状腺功能减退 10
+
年,发现胎儿水肿 10 d,于 2024 年 2 月 17 日转诊至中
山大学附属第一医院门诊治疗。 患者末次月经 2023
年8 月28 日,本次妊娠为自然受孕,G1P0 。 10
+ 年前,
患者因“甲状腺功能亢进症”行131
I 放射治疗,后出现
甲状腺功能减退症,规律口服左旋甲状腺素(优甲乐)
100 μg 每日 1 次。 孕 16 周时检查游离甲状腺功能结
果示:促甲状腺激素(TSH)15. 3 mU/ L,予改口服左旋
甲状腺素 150 μg 每日 1 次,后于孕 22
+ 4周时遵医嘱
改口服左旋甲状腺素 125 μg 每日 1 次。 患者妊娠后
于当地医院建档,规律产检,孕 12
+ 5周时当地医院超
声检查示:胎儿头臀长 ( CRL) 66 mm, 颈项透明层
(NT) 2. 0 mm(第 69. 2 百分位数)。 孕期查丙肝抗体
阳性,丙肝 RNA 定量检测阴性;血红蛋白电泳检测结
果为血红蛋白 A2(HbA2 )2. 0% ;血常规检查结果为
平均红细胞容积(MCV)90 fl、平均红细胞血红蛋白量
(MCH)31. 2 pg;常见地中海贫血基因检测未见异常;
丈夫血常规和血红蛋白电泳检查正常;其余检查未见
异常。 10 d 前(孕 23
+ 2周),当地医院超声检查示:胎
心率 170 次/ min,胎儿颈后软组织增厚(8. 6 mm),胸
腹腔少量积液,胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)
1. 38 MoM,胎盘厚度 51 mm。 |
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