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| 目的:分析淋巴结转移(LNM)数目与子宫颈癌(CC)患者预后的关系,并从肿瘤学结局的
角度探讨将 LNM 数目纳入国际妇产科联盟(FIGO)2018 分期的合理性。 方法:选择中国子宫颈癌临
床诊疗大数据库中 2004 年 1 月 1 日至 2018 年 8 月 31 日在中国大陆地区 47 家医疗机构接受治疗的
63926 例 CC 患者进行回顾性分析,经纳入和排除标准剔除后最终纳入研究对象 5462 例。 根据 LNM
数目的中位数分为两组:LNM 数目 < 3 枚组(n = 3417)及 LNM 数目≥3 枚组( n = 2045),采用 Kaplan-Meier 法并行 Log-rank 检验比较两组 5 年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)差异,多因素分析
使用 Cox 比例风险回归模型。 同时根据 LNM 数目和分期不同,将 FIGO 2018 分期中的ⅢC1 期分为不
同亚组,即ⅢC1(原ⅢC1 期 + LNM 数目 < 3 枚)、ⅢC2(原ⅢC1 期 + LNM 数目≥3 枚),比较两个亚组的
肿瘤学结局。 结果:①LNM 数目 <3 枚组与≥3 枚组中,5 年 OS 分别为 81. 26%和 68. 57% ,5 年 DFS 分
别为 72. 48%和 56. 66% ,两组比较差异均有统计学意义(P < 0. 001)。 多因素分析显示:调整年龄、组
织学类型、肿瘤直径、宫旁浸润、神经浸润、宫体浸润、血管淋巴间隙浸润、子宫颈浸润、阴道残端、术前
辅助治疗、术后辅助治疗,LNM 数目≥3 枚患者的死亡风险(HR 1. 73,95% CI 1. 51 ~ 1. 98,P < 0. 001)与
复发(或死亡)风险(HR 1. 70,95% CI 1. 53 ~1. 90,P <0. 001)均较 LNM 数目 <3 枚患者升高;②本研究
重新定义的新 FIGO 2018 分期中,ⅢC1 与ⅢC2 的 5 年 OS 分别为 81. 53% 和 69. 30% ,5 年 DFS 分别为
72. 77%和 57. 58% ,两亚组比较差异均有统计学意义(P < 0. 001)。 结论:LNM 数目可能是 CC 患者重
要的预后指标之一,同时结合 LNM 数目的分期系统可以更准确地预测预后。 |
| 关键词: 子宫颈癌 淋巴结转移数目 预后 |
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