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| 死胎是常见的不良妊娠结局,2016 年的数据显
示我国的死胎率约 18. 8‰ ~ 55. 6‰ [1]
,远高于其他
国家。 死胎的发生给孕妇及其家庭带来心理、生理
和经济等多重负担,所以进行规范化管理极其重
要 [2]
。 死胎的规范化管理包括高危因素评估、风险
预测、后续妊娠管理等多个层面,而且需要多学科的
参与。
1 分娩前的管理
1. 1 充分的心理支持与人文关怀 发生死胎后,孕
妇及家属可能存在愧疚、自责、羞愧、失落、挫败等多
种复杂的情绪 [3,4]
,要在安静、隐私的环境中进行医
患沟通,并给予足够的交流时间和充分的理解,通过
真诚肯定的语言,对孕妇提出的各种问题进行解答,
并反复的确认直至其完全理解。 人文关怀和情感支
持应贯穿整个临床处理过程。 通过充分沟通,了解
其个人、文化和宗教需求,对检测结果进行详细解
读,充分告知可能的病因和病理检查的必要性;在交
代病情过程中,应充分尊重孕妇及家属意愿,给予足
够的时间以做出决定,尽可能满足其需求并提供心
理支持服务;重视产后的随访,研究显示发生死胎 4
年后,仍有 60% 以上的孕妇和家属处于悲伤的情绪
中 [5]
。 此外,医务人员也需要获得专业的心理支持
服务,以应对医务人员可能产生焦虑、抑郁等心理异
常状态。 |
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