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| 目的:探讨广泛子宫颈癌(CC)根治术中盆腔淋巴结切除(RLN)数目与患者预后的关系。方法:回顾性分析中国CC临床诊疗大数据库中2004年1月1日至2018年8月31日期间行CC根治术患者21416例的临床资料。采用限制性立方样条函数(RCS)分析RLN数目与预后之间的剂量-反应关系，并根据RCS及RLN数目分为1～17枚组(8733例)、18～26枚组(8189例)、≥27枚组(4494例)。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank对数秩检验比较组间3年、5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS),并通过多因素Cox比例风险回归模型分析预后的死亡风险。结果:(1)RCS结果示，RLN数目与预后呈“U”型非线性剂量-反应关系(P<0.01):RLN<26枚时，死亡风险随RLN数目的增加而降低，26枚时风险最低；(2)3组患者的年龄、组织学类型、肿瘤直径、是否有神经浸润、宫体浸润、血管淋巴结间隙浸润、子宫颈浸润、淋巴结转移数目、是否接受术前辅助治疗、术后辅助治疗以及术后辅助治疗是否规范间差异均有统计学意义(P<0.05);(3)Kaplan-Meier生存分析显示，1～17枚组、18～26枚组、≥27枚组的5年OS依次为90.23%、92.28%、91.61%,5年DFS依次为85.32%、87.90%、87.18%,3组间差异有统计学意义(P<0.01);(4)多因素Cox回归分析结果示，以18～26枚组为参照组，RLN数目1～17枚为CC患者3年、5年OS及DFS预后的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论:RLN范围是影响CC预后的指标之一；当RLN数目为18～26枚时，患者的预后可能更好，RLN数目在1～17枚可能会增加患者的复发或死亡风险。 |
| 关键词: 子宫颈癌 淋巴结切除数目 预后 真实世界研究 |
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| 基金项目:2021年广东省研究生教育创新计划(编号：D222330012)； |
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