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| 目的:利用广义线性混合模型探讨叶酸补充持续时间、妊娠期糖尿病(GDM)与不良围产结局的关系。 方法:收集 2021 年 1 月到 2022 年 12 月在河北北方学院附属第一医院进行分娩的 759对母子临床资料。 其中研究的不良围产结局包括剖宫产、早产儿、巨大儿、低出生体质量儿(LBW)、大于胎龄儿(LGA)和小于胎龄儿(SGA)。 使用广义线性混合模型分析 GDM、叶酸补充持续时间≥3个月对不良围产结局风险影响。 对叶酸补充的持续时间进行分层分析,以确定其是 GDM 与不良围产结局的混杂因素还是影响因素。 结果:共有748 例(98. 55% )研究对象在妊娠前、妊娠期进行了叶酸补充,其中妊娠期补充叶酸累计 743 例(97. 89% )、妊娠前补充 496 例(65. 35% )。 77 例孕妇发生GDM,发生率为 10. 14% 。 与妊娠前叶酸补充持续时间 < 3 个月者相比,妊娠前叶酸补充持续时间3 个月与 GDM 发生风险增加相关,调整后 RR(aRR)为 1≥. 72(95% CI 1. 17 ~ 2. 53);GDM 患者妊娠前叶酸补充持续时间≥3 个月与 SGA 发生风险降低相关,aRR 为 0. 40(95% CI 0. 18 ~ 0. 89)。 在妊娠期叶酸补充持续时间≥3 个月亚组中,GDM 与剖宫产( aRR 1. 36,95% CI 1. 06 ~ 1. 75) 和巨大儿(aRR 2. 11,95% CI 1. 06 ~ 4. 20)风险增加有关,但 aRR 均低于固定效应 RR,分别为 1. 53(95% CI1. 01 ~ 2. 34)和 2. 43(95% CI 12. 7 ~ 4. 66),以上差异均有统计学意义(P < 0. 01)。 结论:酸补充持续时间≥妊娠前叶3 个月可能增加 GDM 的风险,但降低 GDM 患者 SGA 出生的风险。 妊娠期叶酸补充持续时间≥3 个月对 GDM 妇女的剖宫产和巨大儿不良围产结局风险具有降低作用。 |
| 关键词: 叶酸 妊娠期糖尿病 围产结局 巨大儿 |
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| 基金项目:河北省卫生健康委医学科学研究(编号:20231408) |
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