| 摘要: |
| 目的:对 McDonald 环扎术和 Shirodkar 环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。 方法:回顾性分析 2018 年 1 月1 日至 2023 年 8 月 31 日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因 CIC 行经阴道子宫颈环扎术的 117例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40 例)、McDonald 环扎组(40 例)和 Shirodkar 环扎组(37 例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素 Logistic 回归分析。 结果:①与 McDonald 环扎组相比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P < 0. 05);与 Shirodkar 环扎组相比,改良环扎组手术时间明显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 ②早产的多因素 Logistic 回归分析示,以 McDonald 环扎手术为参照,行改良式环扎术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR < 1,P < 0. 05),而术前体质量指数(BMI)≥24 kg / m2增加了发生早产的风险(OR > 1,P < 0. 05)。 以 Shirodkar 环扎手术作参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P > 0. 05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR < 1,P < 0. 05)。 结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为 CIC 的孕妇治疗提供了新的术式参考。 因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。 |
| 关键词: 子宫颈机能不全 改良经阴道子宫颈环扎术 McDonald 环扎术 Shirodkar 环扎术 妊娠结局 早产 |
| DOI： |
|
| 基金项目: |
|
|
|
| () |
| Abstract: |
|
| Key words: |
