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| 目的:利用产时超声监测,观察并分析上身直立坐位分娩对第二产程中胎头下降及母儿结
局的影响。 方法:采用前瞻性随机对照研究,选取 2023 年 2 ~ 9 月在首都医科大学附属北京妇产医
院足月宫口开全可经阴道分娩的产妇 110 例,采用简单随机法分为对照组(56 例)和直立位组(54
例),对照组采用常规仰卧位或半卧位分娩,直立位组采用上身直立坐位分娩。 两组产妇均在第二
产程初期即宫口开全指导分娩时和第二产程指导分娩 30 分钟后,对产妇行彩色多普勒超声检查。
经腹部和会阴二维超声检查检测胎头进展角(AOP)、胎头 - 会阴距离(HPD)及胎方位,同时记录产
妇第二产程时间及分娩结局,分析两组产妇 AOP、HPD 角度和位置变化,分娩时长及母儿结局的差
异。 结果:第二产程初期两组产妇 AOP、HPD 及胎方位非枕前位比率比较,差异无统计学意义(P >
0. 05)。 指导分娩 30 分钟后,与对照组比较,直立位组产妇 AOP 角度增大,HPD 距离缩短,胎方位非
枕前位比率降低,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 同时与对照组比较,直立位组自然分娩率提高,第
二产程时间显著缩短,产钳助产率、会阴侧切率、会阴水肿率和缩宫素使用率均降低,差异有统计学
意义(P < 0. 05)。 所有新生儿均活产,1 分钟 Apgar 评分两组均全为 10 分。 两组新生儿出生体质量
差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:产妇在第二产程采取上身直立坐位分娩时,AOP 增大,HPD 缩
短,加速第二产程时间,从而提高自然分娩率,降低医学干预,减少分娩时母儿并发症的发生。 |
| 关键词: 产时超声 第二产程 直立坐位分娩 分娩结局 |
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| 基金项目:北京市医院管理中心 2024 年度“培育计划”(编号:PX2024050) |
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