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人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起下生殖道的癌前病变,包括子宫颈、阴道、外阴及肛周。相比于子宫颈,临床医生对阴道病变的关注往往不足。阴道上皮内瘤变(ValN)2/3[阴道高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)」是阴道癌的癌前病变,需积极治疗。既往流行病学调查认为VaIN是一种比较少见的疾病,其发生率为(0.2~0.3)/10万,为子宫颈上皮内瘤变(CIN)的1.0%。我国HPV疫苗接种率低,2018 ~2020年9~45岁女性HPV疫苗估算接种率仅为2.24%,伴随着筛查方法的改进和对该疾病认识的提高,VaIN检出率呈显著上升趋势。复旦大学附属妇产科医院子宫颈及阴道早期疾病诊治中心近十年VaIN检出率(占所有下生殖道上皮内瘤变11.5%~23.7%)呈上升趋势[2,3]。国内外VaIN临床研究不断增加,2023年4月欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、国际外阴阴道病研究学会(ISSVD)、欧洲阴道镜联盟(EFC)和欧洲外阴阴道病研究学会(ECSVD)联合发布了VaIN管理共识(以下简称欧洲VaIN共识)?。本文结合近年来逐渐增多的国内外临床研究,对VaIN的诊治进展做一综述,以期提高对该疾病的认识和规范诊疗管理。 |
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