专题讨论
子宫颈癌筛查的现状及思考 谢锋;隋龙; 2020,36(10):721-723 <正>子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。
摘要 [2425] PDF
如何正确解读子宫颈细胞学报告 赵健;郭雯雯;马德勇;冯慧; 2020,36(10):723-726 <正>自上世纪40年代初,巴氏涂片细胞学检查作为子宫颈癌和癌前病变的标准筛查方法一直沿用至今,经过液基薄层制备技术的革新,子宫颈细胞学报告质量有了进一步提升。1988年,美国国家癌症研究所提出了TBS（the Bethesda system）报告方式,将子宫颈细胞学报告术语进行了更新。与传统的巴氏分级报告术语相比,TBS术语能更好地与组织病理报告术语衔接。该系统经过1991年、2001年和2014年的多次修订,2014年TBS报告结果已较为完善,目前被全球大多数国家采用[1]。
摘要 [2488] PDF
高危型HPV检测在子宫颈病变筛查中的价值 张师前;石比伯; 2020,36(10):726-729 <正>子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性肿瘤第3位[1]。迄今业已证明,持续性高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌的重要致病因素。目前,已知的HPV病毒共计两百余种,按照基因型不同,分为α、β、γ、μ及ν五大类;致病性较高的高危型HPV均为α属,主要通过性生活传播,持续性感染可导致包括子宫颈癌、外阴癌、肛门癌及口咽癌在内的多种恶性肿瘤[2],这其中又以HPV16型及HPV18型为最常见的致癌亚型,约占全部子宫颈癌发病的75%。
摘要 [2420] PDF
子宫颈癌筛查中如何正确及准确运用阴道镜检查 王瑾晖;陈飞;沈铿; 2020,36(10):729-731 <正>子宫颈癌是可以预防的。在子宫颈癌筛查的"三阶梯"中,阴道镜检查是不可或缺的技术,居"中轴"地位,作为一种风险评估工具,对子宫颈癌初筛异常并达到一定风险值的患者进行充分、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的指征、操作流程、阴道镜检查术语和管理策略。对阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。
摘要 [2253] PDF
高危型HPV感染的防与治 马文擎;王世宣; 2020,36(10):731-734 <正>人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是最常见的性传播病毒,男性及女性均可感染,与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关,约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%,其中子宫颈癌发生率最高,构成85%HPV相关肿瘤,在女性生殖道肿瘤中高居首位[1]。全球每年新发子宫颈癌病例约57万,死亡病例31.1万,约90%病例发生于中低收入国家。与此同时,子宫颈癌的发病年龄明显年轻化,从原来的40～50岁提前至35岁左右,严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。
摘要 [2512] PDF
如何早期诊断特殊类型的子宫颈癌 林琳;王平; 2020,36(10):734-736 <正>子宫颈癌是目前发病率和死亡率最高的女性生殖器官恶性肿瘤,第4版WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类(子宫颈)按组织学类型将子宫颈癌分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、上皮和间叶混合性肿瘤、黑色素细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴和造血组织肿瘤及转移性肿瘤。其中常见的是上皮性肿瘤,如鳞癌、腺癌、鳞腺癌等,而其他特殊类型少见。特殊病理类型子宫颈癌大多起病隐匿,细胞学筛查阳性率低,临床早期诊断困难。本文对部分特殊类型子宫颈癌的诊断做一综述,为临床筛查提供一定的思路。
摘要 [2293] PDF
临床病案讨论
中央型前置胎盘及瘢痕子宫合并自身免疫病剖宫产术中呼吸心跳骤停 曾毅;苏春宏;王懿春; 2020,36(10):737-740 <正>患者,35岁,因停经34+5周,少量阴道流血1+小时于2019年7月10日入院。末次月经:2018年9月27日。2018年10月在广州某三甲综合医院因抗Ro-52抗体阳性诊断"自身免疫病"给予羟氯喹、甲泼尼龙、依诺肝素钠等治疗,孕期继续治疗。2018年11月26日在该院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET） D3冻胚2枚,存活1枚,推算预产期:2019年8月16日。2019年1月10日（ET术后55天）,在该院行B超检查,证实"宫内早孕,相当于孕7周"。孕7+周,出现阴道少量流血,在该院给予黄体酮治疗后好转,并因孕期转氨酶稍高加用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。
摘要 [2333] PDF
指南解读与专家共识
综述与讲座
他汀类药物在治疗子宫内膜异位症中的基础研究进展 王青;段华;张颖; 2020,36(10):745-747 子宫内膜异位症是一种严重影响患者生活质量的常见疾病,其发病机制复杂,炎性反应、新生血管生成、细胞外基质黏附和侵袭均参与子宫内膜异位症的发生与发展,目前子宫内膜异位症的治疗以对症药物治疗、性激素抑制治疗及手术为主;他汀类药物除主要通过抑制胆固醇生物合成的限速酶来达到治疗高胆固醇血症及冠状动脉疾病外,其抗炎及抗氧化应激、抗黏附侵袭、抗血管生成和抗增殖的多重效应在子宫内膜异位症的实验性治疗研究中取得了重大突破,提示他汀类药物是潜在治疗子宫内膜症的临床药物。
摘要 [2396] PDF
STAT3蛋白调节与Th17细胞分化及其与妊娠相关疾病的关系研究进展 武玉霞;陈倩;陈秋和;单丹;胡雅毅; 2020,36(10):748-751 信号转导和转录激活因子3(STAT3)主要参与信号转导及转录调控,在辅助性T细胞17(Th17)的分化过程中起关键作用。研究发现STAT3及Th17细胞异常与妊娠相关疾病如复发性流产(RSA)、子痫前期(PE)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期糖尿病(GDM)等的发生相关。妊娠早期Th17可促进滋养细胞的增殖和侵袭,参与胎盘的形成,妊娠期Th17过多可能会影响免疫母胎间免疫耐受,引起过度免疫炎症反应,促使妊娠相关疾病的发生。STAT3表达减少或增多可能会影响Th17细胞的分化而影响正常妊娠。
摘要 [2217] PDF
论著与临床
重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析 傅勤;陈昕华;林建华; 2020,36(10):752-756 目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组<孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。
摘要 [2222] PDF
心脏病妊娠风险分级在妊娠合并心脏病中的临床应用及预测价值分析 顾宁;严燏雯;王志群;戴毅敏; 2020,36(10):757-762 目的:探讨中华医学会的心脏病不同妊娠风险分级母儿并发症情况及其与CARPREGⅡ风险评分法对妊娠期心血管并发症的预测价值分析。方法:对2016年1月1日至2018年12月31日339例妊娠合并心脏病的孕产妇进行妊娠风险分级,分析患者心血管并发症、产科并发症及胎儿并发症与妊娠风险分级间的关系,并对其与CARPREGⅡ风险评分对心血管并发症的预测价值使用ROC曲线进行分析。结果:(1)妊娠风险分级Ⅰ级130例(38.3%),Ⅱ级73例(21.5%),Ⅲ级51例(15.0%),Ⅳ级45例(13.3%),Ⅴ级40例(11.8%)。妊娠风险分级越高,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级所占比例越高(χ~2=190.271,P<0.001)。(2)妊娠合并心脏病妇女心血管并发症发生率为13.0%,产科并发症和胎儿并发症的发生率分别为13.9%和24.5%。不同妊娠分级的心血管并发症(心功能衰竭、呼吸衰竭、血栓/栓塞、死亡)和胎儿并发症(孕早中期流产、围产儿死亡、早产、胎儿生长受限)发生率及产科并发症中妊娠期高血压疾病的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且妊娠风险分级越高,其胎儿并发症、心血管并发症及妊娠期高血压疾病的发生率有增加的趋势。(3)ROC曲线分析发现,妊娠风险分级预测心血管并发症的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.802～0.930),CARPREGⅡ评分法的AUC为0.808(95%CI 0.722～0.894)。结论:中华医学会的心脏病妊娠风险分级方法简单,利于对妊娠合并心脏病孕妇的分层及个体化管理,对于妊娠期心血管并发症有良好的预测价值。
摘要 [2360] PDF
CD4~+T细胞在甲状腺自身抗体阳性患者中的比例及其对IVF-ET治疗结局的影响 路鸿艳;崔艳国;郝翠芳;黄雨恢;赵秀红;耿蕾; 2020,36(10):763-768 目的:探究甲状腺功能正常甲状腺自身抗体阳性（ATA+）患者外周血中CD4+T细胞的比例及其对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法:选择在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科就诊接受IVF治疗甲状腺功能正常的患者,其中行新鲜周期胚胎移植的ATA+患者28例（ATA+组）,甲状腺自身抗体阴性（ATA-）患者32例（ATA-组）。取卵日、移植第5天、移植第14天抽取两组患者的外周血采用流式细胞学的方法检测CD4+T细胞。结果:（1）ATA+组的生化妊娠流产率明显高于ATA-组（P<0.05）。ATA+组的着床率、囊胚率、临床妊娠率和活产率与ATA-组比较有降低趋势,早期流产率与ATA-组比较有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）取卵日外周血中Th1细胞的比例在ATA+组明显高于ATA-组;移植第14天外周血中Th2细胞的比例在ATA+组显著低于ATA-组;ATA+组中Th17细胞的比例在取卵日、移植第5天、移植第14天的外周血中均显著高于ATA-组;而ATA+组中Treg细胞的比例在不同时间点外周血中均显著低于ATA-组（P<0.05）。（3）ATA+组中Th1/Th2比值在取卵日、移植第14天外周血中明显高于ATA-组;ATA+组中Th17/Treg比值在取卵日、移植第5天、移植第14天外周血中均明显高于ATA-组（P<0.05）。结论:ATA+患者不同时间点外周血中Th1细胞与Th2细胞、Th17细胞与Treg细胞之间的平衡被打破,使免疫反应倾向于细胞免疫应答,向加剧炎性反应方向发展,可能是导致ATA+患者IVF-ET治疗不良妊娠结局的免疫学机制之一。
摘要 [2451] PDF
不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析 刘婧;赫英东;陈倩; 2020,36(10):769-772 目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P<0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。
摘要 [2085] PDF
会阴超声参数在第一产程中对初产妇阴道分娩的预测价值 陈晓霞;胡琼; 2020,36(10):773-776 目的:探讨会阴超声参数在第一产程中对初产妇阴道分娩的预测价值。方法:选取2018年11月至2019年7月我院产科住院阴道试产的初产妇100例,临产后用二维超声测量第一产程中孕妇的产程进展角(AOP)、会阴皮肤与胎头距离(HPD),直至宫口开全。比较阴道分娩组与中转剖宫产组AOP、HPD的速率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)寻找预测阴道分娩的超声参数的最佳临界值。结果:初产妇阴道分娩组潜伏期AOP速率明显大于中转剖宫产组[4.51(2.06,6.50)°/h vs 1.67(0.34,3.42)°/h],活跃期阴道分娩组HPD的速率明显大于中转剖宫产组[0.39(0.22,0.69)cm/h vs 0(0.06,0.26)cm/h],差异有统计学意义(P<0.05);根据灵敏度与特异度之和最大化原则计算初产妇潜伏期AOP速率临界值为4.23°/h时预测阴道分娩的价值最高,曲线下面积(AUC)=0.72[95%CI(0.57,0.84),P<0.01],灵敏度为88.24%,特异度为58.06%,阳性预测值为55.56%,阴性预测值为90.00%;初产妇活跃期HPD速率临界值为0.26 cm/h时预测阴道分娩的价值最高,AUC=0.81[95%CI(0.63,0.92),P<0.01],灵敏度65.38%,特异度87.50%,阳性预测值=43.80%,阴性预测值=94.40%。结论:潜伏期AOP速率、活跃期HPD速率可作为初产妇阴道分娩的预测指标。
摘要 [2320] PDF
3种不同入路方式在经脐单孔腹腔镜子宫切除术中的对比研究 贾炎峰;张彦骅;摆扬;刘青; 2020,36(10):777-781 目的:探讨3种不同入路方式在经脐单孔腹腔镜手术(LESS)妇科良性疾病中的应用价值。方法:选择2017年9月至2018年8月在甘肃省妇幼保健院行子宫切除术的病例资料共39例,其中16例接受专用入路平台单孔腹腔镜手术(SPLS)为SPLS组,11例接受手套自制入路平台单孔腹腔镜手术(HPLS)为HPLS组,其中12例接受单切口腹腔镜手术(SILS)为SILS组。比较3组术中切口长度、手术时间、术中出血量和术后发热最高体温、术后视觉模拟评分(VAS)、术后满意度评分、术后住院时间、住院费用及术后伤口愈合情况等指标。结果:3组患者均顺利完成手术,术中无患者增加辅助性穿刺孔,未中转多孔及开腹。SILS组(3.0±0.2 cm)的切口长度大于SPLS组(2.4±0.2 cm)及HPLS组(2.3±0.1 cm),HPLS组(132.8±20.7分钟)的手术时间长于SPLS组(102.5±20.3分钟)及SILS组(121.8±20.0分钟),差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有手术切除标本病理检查确诊为良性。SPLS组与SILS组均出现1例伤口脂肪液化,余患者伤口均愈合良好。SPLS组与HPLS组的住院费用高于SILS组,但3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。SPLS组(33.5±1.0分)的美容评分较高,HPLS组(33.3±1.5分)次之,SILS组(31.7±1.2分)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种不同入路方式均可以顺利完成LESS,在不同时间地点对于不同术式可多种选择,手套自制入路平台耗费手术时间,但价格低廉,在经济欠发达地区,基层医院可以推广使用。
摘要 [2177] PDF
循环肿瘤DNA在子宫内膜癌应用中的临床价值探讨 张天宏;张维娜;张盛苗;王雪;陈龙; 2020,36(10):782-785 目的:探讨血液循环肿瘤DNA(ctDNA)在子宫内膜癌中应用的临床价值。方法:选择2017年3月1日至2017年10月31日于青岛市市立医院就诊的已明确诊断为子宫内膜癌的患者46例为研究对象,通过基因测序获得血液ctDNA结果,并比较不同分期(Ⅰ期与Ⅱ～Ⅲ期)、不同分型(Ⅰ型与Ⅱ型)、不同分级(G1～G2与G3)的子宫内膜癌患者间ctDNA的差异。结果:G1～G2级子宫内膜癌ctDNA阳性率24.14%(7/29),明显低于G3级ctDNA阳性率64.71%(11/17),差异有统计学意义(P=0.012)。Ⅰ期子宫内膜癌ctDNA阳性率为40.00%(12/30),与Ⅱ～Ⅲ期ctDNA阳性率37.50%(6/16)比较,差异无统计学意义(P=1.000)。Ⅰ型子宫内膜癌ctDNA阳性率41.03%(16/39),与Ⅱ型的ctDNA阳性率28.57%(2/7)比较,差异无统计学意义(P=0.688)。18例治疗前检测ctDNA阳性的患者,均在治疗结束后6个月检测ctDNA为阴性;46例患者中仅1例复发,此例为术前ctDNA检测阴性,术后6个月复查ctDNA呈阳性,并于1个月后出现影像学及临床肿瘤复发。结论:ctDNA与子宫内膜癌的分级具有一定的关系,能够反映子宫内膜癌的侵袭能力,但是其与子宫内膜癌的分期及分型的关系尚不明确。ctDNA可能对子宫内膜癌治疗后的疗效评价及复发预测有一定的价值。
摘要 [2088] PDF
术前尿动力学检查对盆腔脏器脱垂患者术后尿失禁的预测价值 马金平;孙秀丽;杨欣;李晓伟;王建六; 2020,36(10):786-789 目的:探讨术前尿动力学检查(UDS)对术后新发压力性尿失禁(de novo SUI)的阴性预测价值。方法:对北京大学人民医院妇科2014年1月至2016年12月因盆腔脏器脱垂住院并手术、术前行UDS的177例患者进行回顾性研究。结果:177例患者,UDS对de novo SUI的阴性预测值(NPV)为89.9%;UDS无SUI的138例患者中,术前无SUI症状者83例,术中未行抗SUI手术,10例患者术后发生了de novo SUI,其中1例需手术治疗,做了抗SUI手术,再手术率1.2%(1/83)。98例行经阴道网片置入的盆底重建术(TVM),UDS对这部分患者de novo SUI的NPV 89.6%;UDS无SUI,但有SUI症状患者36例,19例术中同时行尿道中段悬吊术手术,17例未做,前者de novo SUI发生率10.5%,后者无de novo SUI发生。结论:术前UDS对de novo SUI有较高的阴性预测价值,对术前有SUI症状的患者,UDS也可作为协助决定是否同时抗尿失禁手术的方法。
摘要 [2234] PDF
卵泡液中丙二醛水平对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响 吕翠婷;汪辉;朱博雅;张娜;郭丽娜;赵素英;甄秀丽; 2020,36(10):790-793 目的:探讨卵巢低反应（POR）患者取卵日卵泡液中丙二醛（MDA）水平对其体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2017年10月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的89例POR患者的临床资料。其中67例行胚胎移植（ET）患者中,未妊娠组43例,妊娠组24例。采用电化学发光法检测患者血清中基础黄体生成素（LH）及基础卵泡刺激素（FSH）水平,分光光度计检测患者卵泡液中MDA水平。结果:患者取卵日卵泡液中MDA水平在未妊娠组（19.04±4.64 U/ml）较妊娠组（13.59±6.19 U/ml）显著增高（P<0.05）,未妊娠组较妊娠组MⅡ卵率（71.33%vs 93.85%,P<0.05）、正常受精率（46.93%vs 75.38%,P<0.05）、优质胚胎率（34.88%vs 56.60%,P<0.05）显著降低;MDA水平与年龄、体质量指数（BMI）呈明显正相关（r>0,P<0.05）,与MⅡ卵率、正常受精率呈明显负相关（r<0,P<0.05）。结论:POR患者卵泡液中存在氧化应激状态,可能影响卵子质量,进而影响IVF-ET临床结局
摘要 [2202] PDF
技术交流
燕尾服式腹腔镜骶骨固定术治疗阴道穹窿脱垂伴肠疝1例 赵成志;卢深涛;王荥;刘明博;孙玉菡;雷丽;刘禄斌; 2020,36(10):794-795 <正>1病例报告患者,60岁,因阴道肿物脱出5年,逐渐加重2年,于2019年7月22日入我院。患者5年前无明显诱因出现阴道肿物的脱出,约拇指大小,无异物感及摩擦感等不适。2年前脱出肿物逐渐增大,午后加重,如鸡蛋大,平卧休息后可自行还纳,于当地医院保守治疗,患者脱垂肿物继续增大,出现摩擦感、便秘等不适,期间未予进一步的处理,于2019年7月22日在我院就诊。既往史:2010年因"子宫肌瘤"行腹腔镜全子宫+双输卵管切除,无高血压、糖尿病等内科合并症。
摘要 [2299] PDF
短篇报道
联合硼替佐米治疗妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例 张雅文;黄沁;单蒙;郭强;余自强; 2020,36(10):796-798 <正>1病例报告患者,20岁,因停经34+5周,意识模糊6小时,于2019年1月28日就诊于我院。患者末次月经2018年5月29日。早孕无放射性毒物接触史,正规建卡产前检查。社区产前检查过程中未告知既往血栓性血小板减少性紫癜（TTP）病史。孕期未服用相关药物治疗。早中孕期社区产前检查血小板计数均维持于（120～150）×109/L。无其他特殊情况。患者孕34+3周无明显诱因出现头痛、恶心、情绪烦躁、全身乏力,无发热,未予以重视,两天后逐渐出现意识模糊,神志错乱,遂至我院急诊。
摘要 [2243] PDF
卵巢透明细胞癌并发Trousseau综合征1例 王怡倩;李晓冬;赵屹; 2020,36(10):799-800 <正>1病例报告患者,37岁,因发热伴咳嗽7天,意识不清5天于2018年11月9日于河北医科大学第二医院神经内科就诊,既往无高血压、糖尿病及冠心病史。查体:腹膨隆,无压痛及肌紧张,可触及一不规则巨大肿物,质硬,活动可。神经系统检查:神志模糊,不完全混合性失语,反应力、定向力差,计算力差,双瞳孔正大等圆,直径约3.0 mm,眼球活动自如,无眼颤;双侧额纹对称,双侧鼻唇沟无变浅,伸舌不偏;四肢肢体肌力V级,四肢肌张力正常,四肢腱反射（++）;双侧Babinski’s sign（-）;感觉系统查体未见异常;共济运动检查欠合作,颈抵抗（-）。
摘要 [2387] PDF
