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| 随着我国“三孩”政策实施、生育年龄推迟、辅助
生殖技术的进步及多胎生育意愿增强,双胎妊娠发生
率呈上升趋势[1]
,其母儿并发症发生率显著高于单胎
妊娠,如何安全实施双胎阴道分娩已成为临床面临的
重要课题。
1 双胎妊娠的孕期管理
双胎妊娠孕妇的管理应基于个体化的原则,全面
采集包括孕妇年龄、种族、末次月经、受孕方式(自然
受孕或辅助生殖技术)、孕前体质量指数、既往史、生
育史、个人史、家族史等信息。 绒毛膜性是评估妊娠
结局的关键预后指标,建议在妊娠 10 ~ 13
+ 6周时进行
初步评估[2]
,同时进行颈项透明层检查及双胎标记。
规律的超声监测是评估胎儿生长发育与健康状况的
关键。 孕 12 ~ 22 周根据情况提供产前诊断包括无创
产前筛查或羊膜腔穿刺术等。 孕中晚期通过超声系
统筛查结构畸形、监测胎儿体质量、生长一致性、胎方
位、羊水量、胎盘位置及子宫颈长度、生物物理评分评
估胎儿状态。 此外,建议自孕早期启动由产科医生、
营养师、心理医师及运动康复师组成多学科团队,围
绕营养、运动、心理与睡眠四大维度进行协同干预,为
双胎孕妇制定个体化管理计划,以期通过综合性、结
构化的干预降低风险,最终改善母婴结局[1]
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