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| 目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的临床应用及母婴结局。方法:回顾性分析2019年1月1日至2024年12月31日于南京医科大学第一附属医院产科收治的剖宫产术后瘢痕子宫妊娠342例产妇的临床资料，根据最终分娩方式分为TOLAC成功组(253例)和转剖宫产组(89例),比较两组产妇的临床特征及分娩结局。结果:(1)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组产妇的身高较低，体质量指数(BMI)、宫高、腹围较大，分娩孕周较晚，产次较少，而前次剖宫产原因为医学指征的占比较高，有阴道分娩史的占比较低，估计胎儿体质量更重，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组产妇水囊引产、缩宫素引产的占比较高，产时出血量较多，产后住院时间较长，助产士工作年限≥5年的占比较高；而硬膜外镇痛的占比较低，分娩期并发症较少，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与TOLAC成功组比较，转剖宫产组新生儿出生体质量较重，早产儿、转新生儿科的占比较低，新生儿出生1 min、5 min Apgar评分较高，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保障母婴健康是TOLAC实施的首要前提，及时有效地转剖宫产并不是TOLAC的失败。优化产程管理、个体化实施TOLAC,有助于保障良好的母婴结局。 |
| 关键词: 剖宫产 瘢痕子宫 阴道试产 |
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| 基金项目:国家自然科学基金面上项目(编号：82571940)； |
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