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| 目的:探讨经阴道超声弹性成像(UE)检查联合Bishop评分评估子宫颈成熟度，并预测足月妊娠孕妇临产时间(TOL)的价值。方法:选取2023年5月至2024年10月于河北生殖妇产医院产检的102例足月妊娠孕妇，根据经阴道UE检查距临产的时间分为TOL≤1周组(n=57)与TOL>1周组(n=45)。于孕37周后行经阴道UE检查，获取子宫颈长度、内口应变率(IOS)、外口应变率(EOS)及IOS/EOS比值，并进行Bishop评分。采用Pearson相关分析参数与TOL的相关性，多因素Logistic回归分析TOL>1周的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数及联合指标的预测效能，临床决策曲线分析(DCA)评估临床应用价值。结果:TOL>1周组子宫颈长度显著长于TOL≤1周组(29.20±5.25 mm vs.23.76±4.34 mm,P<0.001),而IOS(0.18±0.04 vs.0.25±0.06)、IOS/EOS比值(0.86±0.10 vs.0.94±0.12)及Bishop评分(3.87±1.34分vs.5.19±1.25分)均显著降低(P<0.05)。Pearson分析显示，子宫颈长度与TOL呈正相关(r=0.409,P<0.001),IOS、IOS/EOS比值及Bishop评分与TOL呈负相关(r分别为：-0.352、-0.331、-0.394,P<0.001)。多因素Logistic回归显示，子宫颈长度(OR 1.583)、IOS(OR 0.869)及Bishop评分(OR 0.921)为TOL>1周的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析中，子宫颈长度、IOS及Bishop评分单独预测TOL>1周的AUC分别为0.783、0.819和0.762,敏感度为68.89%～75.56%,特异度为70.18%～77.19%。三者联合预测的AUC提升至0.921(95%CI 0.850～0.965),敏感度与特异度分别为84.44%和87.72%,显著高于单一指标，差异有统计学意义(P<0.05)。DCA显示联合预测在较宽风险阈值范围(0.08～0.92)内具有更高的临床净获益。结论:经阴道UE测得的子宫颈长度与IOS联合Bishop评分对足月妊娠孕妇TOL>1周具有较好的预测效能，联合应用可显著提高预测准确性，具有较高的临床参考价值。 |
| 关键词: 子宫颈成熟度 临产时间 经阴道超声弹性成像 Bishop评分 |
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| 基金项目:河北省医学科学研究课题计划(编号：20241190)； |
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