| 摘要: |
| 目的:探讨不同转诊-分娩时间间隔对胎盘植入性疾病（PAS）围产期管理及孕产妇严重并发症发生率的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，选取2013年1月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院产科经剖宫产分娩的485例产前诊断为PAS孕妇。根据转诊情况分为3组：非转诊组（52例）、转诊-分娩≥2周组（230例）和转诊-分娩<2周组（203例）。收集各组孕妇一般资料、高危因素、术前诊断、围术期管理与结局资料。组间比较采用方差分析、非参数检验或χ2检验，并采用多因素Logistic回归分析转诊-分娩时间与严重并发症风险的关系。结果:3组孕妇在产次、分娩前体质量及体质量指数（BMI）方面差异有统计学意义（P<0.05）。转诊组孕妇中剖宫产史比例更高，而非转诊组孕妇中有体外受精-胚胎移植术、其他子宫手术史及子宫腺肌病比例更高（P<0.05）。在术前准备方面，转诊-分娩≥2周组术前行胎盘磁共振成像（MRI）检查的比例显著高于其他两组；非转诊组术前接受补铁治疗、血红蛋白水平和术前储存式自体备血比例高于其他两组，而术前贫血产妇比例低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术中情况方面，转诊-分娩<2周组孕妇术中接受动脉球囊预置的比例显著高于其他两组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;3组孕妇输注异体红细胞比例、宫腔填塞率、子宫切除率、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，转诊-分娩时间是孕产妇严重并发症的独立危险因素，与非转诊组相比，转诊-分娩<2周组风险升高3.990倍（P<0.05）。结论:分娩前至少2周进行转诊可优化PAS孕妇术前血源管理，降低贫血发生率，提高自体备血比例。转诊-分娩时间缩短与孕产妇严重并发症风险升高相关，建议临床实践中考虑提前2周转诊以改善妊娠结局。 |
| 关键词: 胎盘植入性疾病 转诊-分娩时间 孕产妇严重并发症 围产期管理 贫血 |
| DOI： |
|
| 基金项目:国家重点研发计划(编号：2021YFC2701500;2021YFC2701502)； 南京鼓楼医院临床研究专项资金(编号：2022-YXZX-FC-02)； |
|
|
|
| () |
| Abstract: |
|
| Key words: |
