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| 目的:评估光学相干断层扫描（OCT）在子宫颈病变筛查和分诊中的应用价值。方法:纳入2022年9月至2024年6月在湖北省妇科门诊拟行阴道镜检查的1755例患者。所有患者均进行子宫颈OCT检查及活检病理检查。以病理诊断为金标准，分别以子宫颈上皮内瘤变2级及以上（CIN2+）或3级及以上（CIN3+）作为疾病终点结局，评估OCT对子宫颈病变的诊断性能，并探讨OCT作为高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者分诊工具的可行性。结果:共检出184例CIN2、141例CIN3+。OCT诊断CIN2+/CIN3+的特异度为96.8%、90.8%,准确率为90.7%、89.5%,均显著高于薄层液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，差异有统计学意义（P<0.001）。OCT诊断CIN2+/CIN3+的敏感度低于HPV检测（63.7%vs.95.1%、74.5%vs.95.7%,P<0.001）。OCT联合HPV检测诊断CIN2+/CIN3+的特异度、阳性预测值（PPV）、准确率均高于TCT联合HPV检测。HR-HPV感染者基于OCT分诊的阴道镜转诊率为15.7%,远低于TCT或HPV16/18基因分型分诊，且OCT分诊诊断CIN2+/CIN3+的特异度、PPV、阴性预测值（NPV）均高于TCT和HPV16/18基因分型分诊。对于HR-HPV感染者，TCT分诊阴性患者的CIN3+风险为2.8%（<4%）,而TCT和HPV16/18基因分型分诊阴性患者的CIN3+风险均>4%。结论:OCT单独或联合HPV检测对子宫颈CIN2+/CIN3+的早期筛查具有良好的诊断性能，OCT分诊可减少HR-HPV感染者的阴道镜转诊率，并提高CIN2+/CIN3+的检出效率。 |
| 关键词: 子宫颈癌筛查 分诊 光学相干断层扫描 人乳头瘤病毒 薄层液基细胞学检查 |
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| 基金项目:湖北省重点研发计划项目(编号：2022BCA010)； 湖北省卫生健康科技项目(编号：WJ2025M075)； |
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