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| 目的:探讨米非司酮预处理联合延迟宫腔镜手术治疗胚物残留（RPOC）合并子宫肌层血管增强（EMV）的临床效果，以降低术中出血风险及改善患者预后。方法:回顾性分析2014年6月至2024年6月期间收治的65例RPOC合并EMV患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组（米非司酮预处理+宫腔镜手术，n=34）和对照组（单纯宫腔镜手术，n=31）。观察组术前口服米非司酮（25 mg/d）至β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降≥50%或治疗满30 d,满足β-hCG<200 U/L或EMV面积缩小>50%时行手术。比较两组术中出血量、手术时间、β-hCG下降幅度、EMV消退情况及手术并发症发生率。结果:观察组术中出血量显著低于对照组（20.0 ml vs.40.0 ml,P<0.05）,手术时间更短（27.38±8.00 min vs.35.45±8.50 min,P<0.05）,输血率更低（2.94%vs.19.35%,P<0.05）。术后2周，观察组β-hCG下降幅度（1395.17 U/L vs.276.56 U/L,P<0.05）和EMV消退幅度（11.6 cm2 vs.5.0 cm2,P<0.05）均显著优于对照组，效应量分别为大效应（Cohen′s d=1.85）和极大效应（Cohen′s d=3.47）。观察组严重并发症（Ⅱ级+Ⅲ级）发生率显著低于对照组（2.94%vs.22.58%,P<0.05）,但二次手术干预率差异无统计学意义（2.94%vs.12.90%,P=0.299）。结论:米非司酮预处理通过降低β-hCG水平和缩小EMV面积，为宫腔镜手术创造更安全的操作条件，显著减少术中出血、缩短手术时间，并降低严重并发症发生率，是RPOC合并EMV患者的有效治疗策略。 |
| 关键词: 子宫肌层血管增强 胚物残留 宫腔镜电切术 米非司酮 延迟手术 |
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