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| 1 病例报告
病例 1,34 岁,因孕 35
+ 3 周,血糖升高 2 月,乏力 1 d 于
2022 年 10 月 12 日急诊入天津医科大学朱宪彝纪念医院。 孕
早期空腹血糖正常,孕 27 周 75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 检 查 示 空 腹、 1 h 及 2 h 血 糖 分 别 为 5. 3 mmol / L、
10. 7 mmol / L、7. 9 mmol / L,诊断妊娠期糖尿病,予饮食及运动
控制,监测血糖基本达标。 孕 32 周血糖较前升高,启动地特胰
岛素 20 U 睡前皮下注射降糖治疗,三餐前未使用胰岛素,监测
空腹血糖波动于 4. 8 ~ 5. 4 mmol / L,餐后 2 h 血糖波动于 5. 6 ~
8. 0 mmol / L,尿酮体( - )。 孕 34 周出现胰岛素注射部位皮肤
皮疹、瘙痒等过敏反应,自行更换为甘精胰岛素 20 U 睡前皮下
注射,皮疹较前减轻。 孕 35
+ 2周晨起出现低血糖症状,测空腹
血糖 3. 9 mmol / L,监测三餐后 2 h 血糖分别为 11. 2 mmol / L、
12. 6 mmol / L、20. 8 mmol / L,自觉胎动如常,无腹痛及阴道流
血、流液,自行调整睡前甘精胰岛素为 10 U。 孕 35
+ 3周自觉乏
力,无恶 心、 呕 吐 等 不 适, 就 诊 于 当 地 医 院 测 随 机 血 糖
16. 8 mmol / L,尿酮体(+ + + +),于 23:00 就诊于我院急诊科考
虑“妊娠合并糖尿病性酮症”收入院。 G2P0 ,2 年前自然流产 1
次,患者既往 22 年前因“胰腺炎”药物治疗,已治愈;6 年前因
“甲状腺癌”行甲状腺部分切除术,术后口服左甲状腺素钠片
100 μg / d 治疗 2 年后停药,孕前及孕早期复查甲状腺功能正
常,孕晚期因促甲状腺激素(TSH)升高诊断为亚临床甲状腺功
能减退症,予以口服左甲状腺素钠片 25 μg / d 至今;否认孕前
糖尿病史及糖尿病家族史,孕期未摄入影响糖代谢的药物、无
暴饮暴食、饮食过度控制等情况。 否认食物、药物过敏史。 |
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