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| 目的:分析子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行子宫颈环形电切除术(LEEP)术后
复发的影响因素,构建列线图预测模型并进行内外部验证。 方法:选取 2018 年 2 月至 2021 年 5 月
于中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院治疗的 200 例子宫颈 HSIL 患者为研究对象,作为建
模集。 根据患者治疗后 2 年是否复发分为复发组(n = 36)和未复发组(n = 164)。 采用 Logistic 回归
风险模型分析子宫颈 HSIL 患者复发的影响因素;采用内部数据验证列线图模型的临床效能。 并按
照验模集样本量占总样本量的 30% 的原则收集 2021 年 6 月至 2022 年 6 月于本院收治的 86 例子宫
颈 HSIL 患者作为验模集对模型进行外部验证。 结果:与未复发组相比,复发组患者术后高危型人乳
头瘤病毒(HR-HPV)持续感染、腺体受累、多象限受累、切缘阳性占比较大,差异有统计学意义(P <
0. 05)。 Logistic 回归分析显示,LEEP 术后 HR-HPV 持续感染、腺体受累、多象限受累、切缘阳性为子
宫颈 HSIL 患者复发的独立影响因素(P < 0. 05)。 将以上 4 个因素作为指标构建列线图模型,建模
集校正曲线分析结果显示预测患者复发的预测模型的 C-index 为 0. 740(95% CI 0. 655 ~ 0. 825);决
策曲线分析结果显示,基于列线图预测结果进行干预后,风险阈值 > 0. 08 时,能提供更多临床净收
益。 验模集校正曲线分析结果显示预测患者复发的预测模型的 C-index 为 0. 788(95% CI 0. 674 ~
0. 812);决策曲线分析结果显示,当风险阈值 > 0. 06 时,可以为临床提供更多临床净收益;受试者工
作特征(ROC)曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0. 904(95% CI 0. 795 ~ 1. 000);H-L 拟合优度检验
为F 2 = 9. 342,P = 0. 155(P > 0. 05)。 结论:基于术后 HR-HPV 持续感染、腺体受累、多象限受累、切
缘状态构建的列线图预测模型对子宫颈 HSIL 患者 LEEP 术后复发有较好的预测价值。 |
| 关键词: 子宫颈 高级别鳞状上皮内病变 子宫颈环形电切除术 预后 影响因素 列线图 |
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