| 1 病历摘要
患者,25 岁,因间断阴道流血 4 月,腹胀伴喘憋 1
周,于 2024 年 5 月 9 日入首都医科大学附属北京友谊
医院。 患者 4 月前无明显诱因出现阴道淋漓流血,持
续半月后自然停止。 3 月前再次出现异常阴道流血,
量为既往月经量的 2 ~ 3 倍,就诊于当地医院,予口服
地屈孕酮治疗,治疗效果不佳,后改用屈螺酮炔雌醇
片口服治疗 11 d,自觉腹胀,遂改口服中药治疗。 1 周
前再次出现腹胀,伴腹痛、进食困难、喘憋,进行性加
重,偶有便秘,小便如常,无发热、腰酸,无阴道流液,
无尿频、尿急、尿痛。 2024 年 4 月 30 日就诊于当地医
院,行妇科超声检查示:子宫前位,大小约 12. 4 cm ×
14. 8 cm × 9. 6 cm,子宫形态不规则增大,内膜厚约
2. 6 cm,回声不均,宫壁回声不均,肌层弥漫性增厚,
呈不均匀低回声,可见点状血流信号,未见正常肌层
回声。 子宫颈大小 6. 5 cm × 7. 0 cm, 子宫颈内见
4. 8 cm × 2. 5 cm 低回声,内见条状血流信号,双侧卵
巢显示不清。 行盆腔磁共振成像(MRI) 检查提示子
宫体、子宫颈、阴道占位性病变,考虑恶性;盆腔多发
异常信号,考虑淋巴结转移;两侧盆壁组织肿胀,腹膜
局部明显增厚,考虑转移;左侧腰大肌前方异常信号
影,考虑转移所致;腹、盆腔大量积液。 患者现因腹
胀、喘憋明显,严重影响生活,要求手术治疗。 既往体
健,个人史无特殊,无过敏史。 患者平素月经欠规律,
经期 5 ~ 7 d,月经周期 15 d 至 4 月,月经量正常,无痛
经,月经初潮 13 岁。 末次月经 2024 年 4 月 28 日。 未
婚未育,否认性生活史,否认家族中类似病史及肿瘤
家族史。 |
