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| 女性月经由下丘脑-垂体-卵巢( hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴调控。 在这个轴线中,任何一个环节出现问题都可能导致闭经的发生。 根据患者既往有无月经来潮,病理性闭经分为原发性闭经(primary amenorrhea)和继发性闭经(secondary amenorrhea),其中以后者最为常见。 下丘脑是人体重要的内分泌腺体,它可能因为功能失调、药物作用、器质性病变和基因缺陷等原因导致促性腺激素释放激素(GnRH)合成缺陷或分泌下降导致闭经[1]。 当中枢神经系统感受到精神压力、焦虑和(或)人体处于消瘦、神经性厌食、肥胖、过度运动等状态时,下丘脑 GnRH 分泌减少甚至被抑制而出现闭经,除药物或器质性病变引起,称之为下丘脑功能性闭经( functional hypothalamic amenorrhea,FHA)。 在下丘脑闭经中,FHA 是最常见的原因。 FHA 在 育 龄 期 女 性 中 约 占 继 发 性 闭 经 的25% ~ 35%[2],青春期女性由于 HPO 轴尚未稳定,对于应激、营养状况、运动等变化更加敏感,FHA 发病率更高[3]。 闭经使女性长期处于低雌激素状态,不仅导致骨质流失、骨折风险增加、生育能力下降、血脂异常等,也更容易出现焦虑、抑郁等心理疾病,严重危害女性健康。 本文将围绕 FHA 的诊疗进展进行讨论。 |
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| 基金项目:国家自然科学基金(编号:82101717) |
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