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| 目的:探讨低水平抗苗勒管激素(AMH)患者在体外受精/ 卵胞浆内单精子注射(IVF/ ICSI)中
妊娠失败的影响因素。 方法:回顾性分析于 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日在四川大学华西第
二医院生殖医学科接受 IVF/ ICSI 治疗的 931 例(1184 个周期)血清 AMH < 1. 1 ng / ml 患者的临床资
料。 其中 503 例(525 个周期)患者进行了胚胎移植,临床妊娠组 193 例(193 个周期)和临床未妊娠组
310 例(332 个周期);对所有患者根据年龄 <35 岁、35 ~ <40 岁、40 ~51 岁分组,AMH 水平 < 0. 06 ng / ml、
0. 06 ~ < 0. 20 ng / ml、0. 20 ~ < 0. 50 ng / ml、0. 50 ~ < 0. 80 ng / ml、0. 80 ~ < 1. 10 ng / ml 分组,分析年
龄、AMH 与妊娠结局的关系,采用多因素 Logistic 回归分析影响低水平 AMH 患者 IVF / ICSI 后妊娠
失败的相关因素。 结果:①与临床妊娠组相比,临床未妊娠组患者的年龄更大,AMH 水平和窦卵泡
数(AFC)更低,成熟卵母细胞(MⅡ)数、双原核(2PN)受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数更少,取卵
时子宫内膜厚度更薄,差异有统计学意义(P < 0. 05)。 ②不同年龄组间的 AMH 水平、AFC 数、体质
量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)总量、MⅡ数比较,差异有统计学意义(P < 0. 05);每移植周期临床
妊娠率、每取卵周期临床妊娠率、每促排卵周期临床妊娠率差异也有统计学意义(P < 0. 001)。 ③低
水平 AMH 不同范围间的每移植周期临床妊娠率、每取卵周期临床妊娠率和每促排卵周期临床妊娠
率的差异有统计学意义(P < 0. 05)。 ④多因素 Logistic 回归分析示,年龄是影响低水平 AMH 患者胚
胎移植后妊娠结局的主要因素(P = 0. 002)。 ROC 曲线示,预测临床妊娠的年龄最佳截断值为 35. 5
岁,曲线下面积为0. 634 (95% CI 0. 586 ~ 0. 682,P < 0. 001)。 结论:对于低水平 AMH( < 1. 1 ng / ml)
的患者在 IVF / ICSI 治疗后仍有妊娠的机会,年龄是影响临床妊娠率的主要因素,而不是 AMH 的微
小差异。 患者实际年龄低于 35. 5 岁时,即使 AMH 水平较低也可能有较好的胚胎移植后临床妊娠结
局。 |
| 关键词: 抗苗勒管激素 体外受精 胚胎移植 妊娠结局 年龄 |
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