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| 目的：建立石河子地区妊娠期妇女甲状腺激素参考值范围，筛选孕妇发生亚临床甲状腺功能减退（SCH）的独立危险因素，构建预测模型并验证。方法：采用回顾性队列研究分析2020年6月至2021年6月石河子3家围产门诊常规产检的孕妇，收集患者的一般资料，检查血清甲状腺激素、血常规、生化、凝血全项等指标，建立本地区妊娠各期甲状腺激素参考值范围，并计算甲状腺疾病的患病率。通过Logistic回归分析筛选SCH相关危险因素，构建预测模型。采用受试者工作特征（ROC）的曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）验证与评价该模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果：(1)妊娠期促甲状腺激素（TSH）水平随孕周的增加而递增，游离甲状腺素（FT4）则递减，差异有统计学意义（P <0.001）。(2)SCH是妊娠期最常见的甲状腺疾病，其次为单纯甲状腺自身抗体阳性和单纯低甲状腺素血症。(3)二元Logistic回归结果显示，叶酸（OR0.98,95%CI0.97～0.98,P <0.001）、维生素B12(OR0.99,95%CI 0.98～0.99,P <0.001)、血红蛋白（OR0.98,95%CI 0.97～0.99,P=0.033）水平升高是SCH的保护性因素，而谷氨酰转肽酶（OR1.01,95%CI1.01～1.02,P <0.001）、胆固醇（OR2.11,95%CI 1.60～2.77,P <0.001）、白细胞（OR1.05,95%CI 1.02～1.08,P=0.003）、嗜酸性粒细胞（OR12.55,95%CI 2.50～63.06,P=0.002）水平升高是SCH发生的独立危险因素。(4)以上述7个因素构建列线图模型并绘制ROC曲线，AUC为0.81(95%CI 0.77～0.85,P <0.001)，经过内部验证后模型C指数为0.80。DCA显示模型具有良好的临床应用价值。结论：本研究构建的列线图模型可个体化预测孕妇发生SCH风险，准确度和临床实用性较高。 |
| 关键词: 亚临床甲状腺功能减退 妊娠 参考值 预测模型 |
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| 基金项目:石河子大学科技计划项目(编号：ZZZC201820A)； 石河子大学高层次人才科研启动项目(编号：RCZX201536)； 八师石河子市社会发展科技攻关与成果转化项目(编号：2018YL03)； |
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