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| 目的:构建超声评分联合磁共振成像(MRI)征象预测胎盘植入性疾病(PAS)发生不良妊娠结局的列线图模型。方法:回顾性队列研究，纳入2016年1月至2020年11月于北京大学第三医院入院，术前行PAS超声评分并行MRI检查，以剖宫产终止妊娠且临床资料完整的387例孕产妇建立队列，记录术后不良妊娠结局[术中出血量≥1500 ml和(或)子宫切除]发生的情况。分别纳入不同的MRI征象[胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带、子宫颈受侵、子宫外突、膀胱交界面增生血管],与超声评分相结合，通过留一法内部验证，选取赤池信息准则(AIC)值最低的模型，以列线图呈现。比较所构建模型与仅超声评分预测模型的优劣。结果:单因素分析显示超声评分及5个MRI征象与PAS不良妊娠结局有关(P<0.001);以超声评分联合胎盘内增生血管征象(血窦)、T2相胎盘内黑带及子宫外突4个指标构建模型最佳(AUC 0.88),校准曲线贴合良好，决策曲线显示预测模型具有临床实用性。将构建所得模型与仅超声评分构建模型(AUC 0.86)比较，两模型AUC值差异有统计学意义(P<0.05),净重新分类指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)均>0,所构建模型存在正改善作用。结论:超声评分联合MRI征象构建的列线图模型可有效提供PAS发生不良妊娠结局的预风险参考，模型效能较好。 |
| 关键词: 胎盘植入性疾病 超声 磁共振成像 不良妊娠结局 列线图模型 |
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| 基金项目:国家重点研发计划(编号：2021YFC2701500)； 北京市科技新星人才项目(编号：Z211100002121045)； 北京大学第三医院临床重点项目(编号：BYSYZD2021042)； |
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