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| 目的:探讨奥利司他联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者体质量、糖脂代谢及诱导排卵妊娠结局的影响。方法:对2018年6月至2019年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科就诊的110例肥胖型[体质量指数（BMI）≥28 kg/m2]PCOS不孕患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床用药情况分为二甲双胍组60例，采用二甲双胍联合生活方式干预治疗；奥利司他+二甲双胍组50例，在二甲双胍组治疗基础上同时口服奥利司他。两组治疗3个月后行诱导排卵指导性生活或人工授精助孕。评估两组治疗前后体质量、糖脂代谢指标变化及诱导排卵妊娠结局。结果:（1）治疗后两组体质量及BMI均较治疗前明显降低，奥利司他+二甲双胍组下降幅度高于二甲双胍组，差异有统计学意义(（印）P（正）<0.05)。（2）治疗后两组卵泡刺激素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）较治疗前升高，黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、雄烯二酮（A2）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、睾酮（T）较治疗前降低，变化幅度组间比较差异均无统计学意义(（印）P（正）>0.05)。（3）治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、口服75 g葡萄糖后2小时血糖、2小时胰岛素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均较治疗前降低，高密度脂蛋白（HDL-C）较治疗前升高，奥利司他+二甲双胍组TG、TC、HDL-C变化幅度高于二甲双胍组，差异有统计学意义(（印）P（正）<0.05)。（4）奥利司他+二甲双胍组诱导排卵3个周期累积妊娠率、活产率（58.0%、54.0%）高于二甲双胍组（45.0%、38.3%）,但差异无统计学意义(（印）P（正）>0.05)。结论:奥利司他联合二甲双胍治疗可以更好改善肥胖型PCOS患者体质量、血脂代谢；但诱导排卵累积妊娠率与单用二甲双胍组差异不明显，尚需进一步研究。 |
| 关键词: 多囊卵巢综合征 肥胖 奥利司他 二甲双胍 诱导排卵 |
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| 基金项目:河北省医学科学研究重点课题计划(编号：20110122)； |
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