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| 目的:探讨抗苗勒管激素（AMH）对不同体质量指数（BMI）多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预测作用。方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组（18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2）92例、超重组（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）90例、肥胖组（BMI≥28 kg/m2）69例,比较3组患者的临床特征、控制性超促排卵和OHSS发生情况,并采用受试者工作曲线（ROC）评估AMH对PCOS患者OHSS发生的预测作用。结果:（1）3组PCOS患者的BMI、AMH、基础黄体生成素（LH）水平、促性腺激素（Gn）使用天数、Gn用量、绒促性素（HCG）扳机日雌二醇（E2）水平差异均有统计学意义（P<0.05）,正常组的中重度OHSS发生率（18.48%）明显高于超重组（5.56%）和肥胖组（5.80%）,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析示:高BMI是PCOS患者发生OHSS的保护因素（OR 0.58,P<0.05）,高水平的AMH是OHSS发生的危险因素（OR 1.23,P<0.05）。（3）正常组AMH阈值12.06 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为70.32%,特异度为88.96%,曲线下面积（AUC）最高为0.81;超重组AMH 10.25 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为85.36%,特异度为45.57%,AUC为0.53;肥胖组AMH 10.38 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为73.26%,特异度为56.78%,AUC为0.80。结论:可以采用AMH联合BMI评估PCOS患者发生OHSS的风险,其中AMH对正常BMI的PCOS患者发生OHSS的预测效果最佳,阈值为12.06 ng/ml,而对肥胖和超重的PCOS发生OHSS的预测有限。 |
| 关键词: 多囊卵巢综合征 抗苗勒管激素 体质量指数 卵巢过度刺激综合征 |
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| 基金项目:北京市医院管理局医院科研培育计划项目（编号：PX2019053）;北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助（编号：ZYLX201830）； 北京市医院管理中心“登峰”计划专项经费资助（编号：DFL20191401）； |
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