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第三产程时限分布及其与产后出血的关系
朱天颖;马骏楠;于圣南;谢敏;马润玫;
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(昆明医科大学第一附属医院产科;成都市妇女儿童中心医院产科;昆明安琪儿妇产医院产科)
摘要:
目的:探讨第三产程时限的分布及其与产后出血(PPH)的关系。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日在昆明医科大学第一附属医院分娩符合单胎足月妊娠、阴道分娩、无椎管内镇痛且有完整记录的病例共10983例,以10分钟为间隔,将第三产程分为4组(0~9分钟、10~19分钟、20~29分钟、≥30分钟),分析第三产程在人群中的分布及其与PPH的关系。结果:(1)Logistic回归分析显示,人工流产≥3次与分娩孕周≥40周是第三产程时限超过30分钟的独立危险因素(OR>1,P<0.05);(2)第三产程中位数时间为8分钟,第95百分位数(95th)为30分钟;(3)Spearman相关性分析示第三产程时限与PPH、Ⅱ级PPH(失血量≥1500 ml)及输血风险均呈正相关性(rs>0,P<0.05)。Logistic回归分析显示,当第三产程超过10分钟后,PPH、Ⅱ级PPH的风险明显增高(OR>1,P<0.05);ROC曲线预测Ⅱ级PPH的阈值为9.5分钟,敏感度为72.6%,特异度为62.6%。结论:我国产妇第三产程时限的95th依然为30分钟,但发生PPH的风险在胎儿娩出10分钟后即显著增加,故应前移预防PPH关口,对于有高危因素的产妇更应做好预防和处理PPH的准备。
关键词:  第三产程时限  危险因素  产后出血  
DOI:
基金项目:云南省科技计划重大科技专项(编号:2018ZF009);
()
Abstract:
Key words:  

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