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| 目的:探讨第三产程时限的分布及其与产后出血（PPH）的关系。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日在昆明医科大学第一附属医院分娩符合单胎足月妊娠、阴道分娩、无椎管内镇痛且有完整记录的病例共10983例,以10分钟为间隔,将第三产程分为4组（0～9分钟、10～19分钟、20～29分钟、≥30分钟）,分析第三产程在人群中的分布及其与PPH的关系。结果:（1）Logistic回归分析显示,人工流产≥3次与分娩孕周≥40周是第三产程时限超过30分钟的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;（2）第三产程中位数时间为8分钟,第95百分位数(95th)为30分钟;（3）Spearman相关性分析示第三产程时限与PPH、Ⅱ级PPH（失血量≥1500 ml）及输血风险均呈正相关性（rs>0,P<0.05）。Logistic回归分析显示,当第三产程超过10分钟后,PPH、Ⅱ级PPH的风险明显增高（OR>1,P<0.05）;ROC曲线预测Ⅱ级PPH的阈值为9.5分钟,敏感度为72.6%,特异度为62.6%。结论:我国产妇第三产程时限的95th依然为30分钟,但发生PPH的风险在胎儿娩出10分钟后即显著增加,故应前移预防PPH关口,对于有高危因素的产妇更应做好预防和处理PPH的准备。 |
| 关键词: 第三产程时限 危险因素 产后出血 |
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| 基金项目:云南省科技计划重大科技专项（编号：2018ZF009）； |
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