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| 目的:通过数据分析建立妊娠期急性肾损伤预测模型并对模型进行评价和应用实践。方法:选择钦州市妇幼保健院2016～2018年重症监护病房危重症孕产妇581例,分为急性肾损伤组98例和肾功能正常组483例,进行Logistic回归分析后建立模型。结果:2016～2018年我院产科出院产妇15833例,妊娠期急性肾损伤组患者98例,急性肾损伤发生率0.6%。多因素分析示:HELLP综合征[总胆红素(TB)>100 mmol/L](OR 9.176)、妊娠期高血压(>180 mmHg)(OR 7.255)、妊娠急性脂肪肝(OR 16.626)、产后出血(>1500 ml)(OR 9.648)、多器官功能障碍综合征(OR 6.085)为妊娠期急性肾损伤的危险因素。以妊娠期急性肾损伤的危险因素建立Logistic回归预测模型,模型表达式为:Logit(P)=-8.594+2.218×HELLP综合征(TB>100 mmol/L)+1.984妊娠期高血压(>180 mmHg)+2.810×妊娠急性脂肪肝+2.241×产后出血(>1500 ml)+1.808×多器官功能障碍综合征。通过模型拟合妊娠期急性肾损伤危险因素的原始变量得到联合预测因子(vv),临界值为0.659,曲线下面积(AUC)0.759,灵敏度88.0%,特异度60.3%,准确度83.3%。随机抽取1例患者,代入方程后计算得到P=0.685,大于联合预测指标(vv)的临界值0.659,该患者有75.9%概率会发生妊娠期急性肾损伤。结论:妊娠期急性肾损伤预测模型可以用于临床,对降低妊娠期急性肾损伤发病率,改善母婴结局有重要意义。 |
| 关键词: 急性肾损伤 高危因素 妊娠期 |
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| 基金项目:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会项目课题(编号:Z20180127) |
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