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| 目的:研究中心静脉血氧饱和度（ScvO2）对剖宫产产后出血（PPH）患者早期启动红细胞输注的临床价值。方法:纳入前置胎盘剖宫产PPH患者40例,随机分为研究组与对照组各20例。两组患者均按剖宫产术常规进行术前准备,分别记录患者术前（T0）及估计出血量达500 ml（T1）、800 ml（T2）、1000 ml（T3）、>1200 ml（T4）以及临床评估出血停止后2小时（T5）、4小时（T6）、8小时（T7）、24小时（T8）各时间点生命体征、血红蛋白（Hb）、ScvO2。对照组根据患者血压、心率等生命体征变化估算失血量情况,或查血常规示Hb<70 g/L时开始启动红细胞输注。研究组在监测以上指标基础上,以ScvO2<70%时开始启动红细胞输注。比较两组患者开始启动红细胞输注时出血量、累计出血量、累计补液量、累计红细胞输注量以及两组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）发生率与死亡率。结果:两组患者各时间点MAP、HR、ScvO2、Hb比较,在T4T6时间点,研究组ScvO2均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者Hb在T4T8时间点均高于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余时间点各项指标差异无统计学意义。两组患者开始启动红细胞输注时出血量比较,研究组为1115.00±124.71 ml,低于对照组为1250.00±107.61 ml,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者开始启动红细胞输注时MAP、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。开始启动红细胞输注时ScvO2比较,研究组（66.65±1.50）%高于对照组（63.15±3.94）%,差异有统计学意义（P<0.05）。开始启动红细胞输注时Hb比较,研究组为81.35±2.74 g/L,高于对照组为68.50±1.10 g/L,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者累计出血量与累计补液量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。累计输血量比较,研究组为4.30±0.62 U,少于对照组为5.50±0.67 U,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现MODS、ARDS、DIC并发症,无患者死亡。结论:ScvO2可以作为剖宫产PPH患者早期启动红细胞输注的敏感指标,能及时反映机体氧供与氧耗的平衡状态,并减少患者输血量,控制不合理输血。 |
| 关键词: 中心静脉血氧饱和度 血红蛋白 产后出血 输血 |
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| 基金项目:2016年湖南省教育厅科学研究项目(编号:16C1403) |
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