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| 子宫内膜癌是全球最常见的妇科肿瘤之一,在全
球范围内发病率仍在上升。 在中国,子宫内膜癌的发
病率仅次于子宫颈癌,居妇科恶性肿瘤第 2 位[1]
。 子
宫内膜癌的治疗以手术为主,根据术后病理分期判断
患者生存预后并指导后续辅助治疗方案。 国际妇产
科联盟( FIGO) 制定的分期标准,被广泛采纳用于规
范子宫内膜癌的临床治疗。 自 2009 年 FIGO 分期更
新以来,得益于大量临床数据累积和生物信息学分
析,对肿瘤异质性有了更深刻的认识,子宫内膜癌不
同的病理分子特征和生物学行为与其不同的预后结
局密不可分。 2013 年,根据癌症基因组图谱(TCGA)
的肿瘤分子特征分析,将子宫内膜癌分为了 4 种分子
亚型,后考虑临床适用性简化成 ProMisE 分型,成功广
泛应用在临床实践。 分子分型让临床医生更好的理
解不同肿瘤亚型间的行为机制差异,提高了辅助治疗
的精准性和判断预后的准确性[2]
。 2020 年欧洲妇科
肿瘤学会(ESGO)、欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)和欧
洲病理学会(ESP)联合对子宫内膜癌患者管理指南进
行了更新,整合了分子标志物和分子分型评估预后风
险等级,指导高危和高级别患者的辅助治疗和预后预
测。 2022 年欧洲内科肿瘤学会(ESMO) 参照 ESGO/
ESTRO/ ESP 指南修订了风险分组内容,再次强调了分
子分型、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)在风险分层中的重
要影响,并对术后辅助治疗方案进行推荐。 在此背景
下,FIGO 于 2023 年 8 月正式发布了更新的子宫内膜
癌分期系统(以下简称新分期),本文将对新分期进行
解析,并就新分期对子宫内膜癌诊治决策所产生的影
响作一概述。 |
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