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| 目的:探讨超声检查对早孕流产后妊娠物残留合并子宫动静脉瘘(UAVF)的诊断价值和大
出血的预测价值。 方法:选择 2013 年 7 月至 2021 年 9 月在四川大学华西第二医院超声诊断为早孕
流产后妊娠物残留合并 UAVF 的患者 90 例,其中 37 例行数字减影血管造影(DSA)检查。 收集患者
的临床资料(主要症状、入院前有无自发大出血、治疗方式、有无术中大出血等)和超声资料(病灶大
小、有无血管池、有无扩张血管等),采用单因素和多因素 Logistic 回归分析相关性,并绘制诊断 UAVF 及预测术中大出血的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。 结果:①37例超声
诊断妊娠物残留合并 UAVF 患者行 DSA 检查后,确诊 UAVF 者 14 例(37. 8% )。 单因素和多因素
Logistic 回归分析显示,扩张血管内径增大是早孕流产后妊娠物残留合并 UAVF 的独立危险因素
(OR 37. 099,P = 0. 027)。 ROC 曲线分析发现,扩张血管内径对诊断 UAVF 的 AUC 为 0. 78,敏感度
为 64% , 特异度为 91% , 最佳临界值为 0. 85 cm。 ② 在 90 例患者中,44 例发生自发大出血
(48. 9% )。 单因素和多因素 Logistic 回归分析显示,有血管池或扩张血管是自发大出血的独立危险
因素(OR 5. 163,P = 0. 004)。 ③在 70 例行手术治疗患者中,7 例发生了术中大出血(11. 7% ),单因
素和多因素 Logistic 回归分析显示,病灶最大径增大是术中大出血的独立危险因素(OR 7. 278,P =
0. 007)。 ROC 曲线分析发现,病灶最大径对预测术中大出血风险的 AUC 为 0. 92,敏感度为 100% ,
特异度为 82% ,最佳临界值为 3. 95 cm。 结论:超声检查参数扩张血管内径对早孕妊娠物残留合并
UAVF 有较高的诊断价值。 有血管池或扩张血管及病灶大的患者,自发及术中大出血的风险较高,
临床可参考预测模型评估出血风险。 |
| 关键词: 超声检查 早孕 妊娠物残留 子宫动静脉瘘 大出血 |
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