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| 1 病历摘要
患者,28 岁,因停经 25
+ 6 周,超声检查提示双胎
之一羊水增多及胎儿血流异常 1
+ 月于 2024 年 5 月 9
日入院。 孕妇平素月经规律,末次月经 2023 年 11 月
10 日,预产期 2024 年 8 月 17 日。 自然受孕,早孕期
彩超检查核实孕周无误,无明显早孕反应,否认病毒
感染,无毒物、药物、放射性物质接触史。 孕期于当地
妇幼保健院规范产前检查:早孕期血尿常规、肝肾功
能、凝血功能、空腹血糖未见明显异常。 甲状腺功能
无异常。 血型 A 型 Rh 阳性,人类免疫缺陷病毒、梅毒
及乙型肝炎病毒全套筛查均阴性。 心电图检查示:窦
性心律,正常心电图。 孕 12 周,颈项透明层(NT)筛查
结果 1. 1 mm / 1. 6 mm;超声检查:双绒毛膜双羊膜囊
双胎(DCDA);无创产前检查显示低风险。 口服葡萄
糖耐量试验(OGTT)空腹、1 h、2 h 血糖:5. 0 mmol / L、
9. 9 mmol / L、6. 37 mmol / L。 1
+ 月前于当地医院行孕
中期胎儿系统彩超检查提示双胎之一羊水过多(最大
羊水池 10. 9cm)且脐血流比值(S / D)7. 7,予间断低流
量吸氧并转至本院。 本院行彩超检查示:双胎体质量
相差 5% ,羊水量 11. 33 cm / 5. 8 cm,S / D 6. 3 / 3. 28,大
脑中动脉收缩期峰值流速 ( MCA-PSV) 0. 77 MOM/
1. 62 MOM,静脉导管(DV)正常,胎盘增厚(6. 1cm),
呈黑白征,A 胎三尖瓣重度反流,肝脏呈星空征,脐带
和胎儿皮肤水肿,B 胎无明显血液动力学异常。 门诊
以“双胎贫血-细胞增多序列征( TAPS)? 孕 25
+ 6 周,
G1P0 ,双胎妊娠(DCDA)” 收入院。 孕妇妊娠以来无
阴道流血、排液等病史,既往史、个人史及家族史均无
特殊。 入院查体:生命体征平稳,产科查体:腹部膨
隆,宫高 30 cm,腹围 116 cm,胎方位:头位/ 臀位,胎心
率每分钟 149 次/ 157 次,腹部未扪及宫缩,阴道无流
血、排液。 |
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