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| 目的:分析高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)感染患者中,轻微细胞学异常发生高级别子宫颈病变的即时风险和 5 年累计风险,同时验证 2019 年美国阴道镜和子宫颈病理学会指南的临床处理策略的本地适用性。 方法:选择 2017 年 2 ~ 11 月在北京协和医院妇科门诊经 Hr-HPV 检测阳性,细胞学为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)或低级别鳞状上皮内病变(LSIL),并行阴道镜检查及活检的患者共 565 例进行高级别子宫颈病变[子宫颈上皮内瘤变(CIN)2+]即时风险研究;对组织学为 CIN1 及以下且有 5 年随访数据的 193 例患者进行高级别子宫颈病变的 5 年累计风险研究。 结果:①565 例患者中,CIN2+ 和 CIN3+ 的即时发生率分别为 32. 21% 和 12. 39% 。 多因素Logistic 回归分析表明,LSIL(35. 54% )发生 CIN2+ 的即时风险为 ASC-US(28. 78% )的 1. 62 倍(95%CI 1. 12 ~ 2. 36,P < 0. 05);HPV 16 / 18 阳性(45. 29% )发生 CIN2+ 的即时风险是 Hr-HPV 其他型阳性(23. 68% )的 2. 89 倍(95% CI 1. 99 ~ 4. 20,P < 0. 05)。 ②5 年长期随访的 193 例患者中,CIN2+ 和CIN3+ 的 5 年累计发生率分别为 6. 2% 和 2. 6% 。 Cox 回归分析显示,不同的年龄、Hr-HPV 感染类型和细胞学结果发生 CIN2+ 和 CIN3+ 的 5 年累计风险差异均无统计意义(P > 0. 05)。 结论:LSIL 较ASC-US 患者仅在首次阴道镜活检 CIN2+ 病灶检出率更高;感染 HPV 16 / 18 患者发生高级别病变的即时风险显著高于 Hr-HPV 其他型患者,但阴道镜后的 5 年长期风险无显著性差异;年龄不是发生高级别病变风险的危险因素。 |
| 关键词: 轻微细胞学异常 高级别子宫颈病变 即时风险 5 年累计风险 |
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| 基金项目:宁夏回族自治区重点研发计划(编号:2022BEG02055) |
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